镇静深度监测系统NarcotrendPPT.ppt

Narcotrend操作规范 Main screen EEG stageandEEG index artifact detection（机器报警提示） raw EEG diagrams button bar electrodechecks EMG指数 Narcotrend的操作 A 100-95 B0-2 94-80 C0-2 79-65 D0-2 64-37 E0-2 36-13 F0-1 12-0 target level:stage D2-E1 index 46-20 Narcotrend? stages and index Narcotrend操作规范 Review mode 回顾快速操作步骤： Narcotrend操作规范 放置电极片 输入病人的出生年龄（D-M-Y），系统会自动对病人年龄组段进行分析 输入病人的姓名（拼音）或住院号 选择相应通道类型，如果仪器为标配单通道，则直接点击“start”进入监测界面 电极电阻分析，首先点击“electrode check”，检查电极是否满足要求；仪器会定期自动对电极自检 脑电监测中 单通道或双通道 心电电极或者其他电极 无特殊的电极位置要求 自动脑电分级 数据储存和导出 参数（频域） （如功率频带） 多元分类算法 参数（时域） （如自动回归参数，抑制率） 脑电阶段（A-F） 和 脑电指数 自动分级 —— Narcotrend? 原始脑电 功率谱 用异丙酚的麻醉诱导 用异丙酚的麻醉诱导 用异丙酚的麻醉诱导 用异丙酚的麻醉诱导 ? Rainer Beckerbauer 使用新型的镇静深度监测系统Narcotrend? 监测镇静深度 ? 罗 兵 实施麻醉深度监测的重要性 提高麻醉质控水平：术中知晓，预后相关提高医疗质量（保证特殊手术顺利开展）减少医疗耗费（不必要的）增加医院收入（新技术）开展临床科研提升科室水平、参与国际交流 Narcotrend的特点 最新型的镇静深度监测系统 具备更精细的镇静深度分级，数字化采样，数据结果更精确 耗材便宜 欧、美临床广泛使用 Narcotrend分级 2000年Schultz开始使用带有亚级别（6个阶段15个亚级） A、B0-2、C0-2、D0-2、E0-2和F0-1的分级系统对不同吸入和静脉麻醉药下的脑电图进行视觉分析分类，并把这种分级称为Narcotrend分级 研究表明原始脑电图的视觉分级和Narcotrend脑电自动分级之间的相关性高达98% Narcotrend-Compact将Narcotrend脑电自动分级系统转化为一个无量纲的NT数值，范围为0~100，临床应用更加方便、直观 Narcotrend的原理 Narcotrend麻醉/脑电意识深度监测系统 vs 美国BIS 性能 NARCOTREND麻醉深度 美国BIS ★原理 通过实时收取、监测脑部任意位置的生物电（原始脑电），将镇静或麻醉下的脑电图进行自动分析并分级，用NT指数表示麻醉意识深度。这决定其可以监测任何病例的手术或病人 通过监测脑部固定三个位置的脑电功率的改变，了解脑部代谢量，间接反应麻醉深度改变。这决定其关于开颅手术、眼科手术及烧伤手术等不适宜监测 ★每次使用成本 3-5个普通电极片，低耗材，适应本国国情，已经普及临床 一次性专用电极300元左右每个，仅停留在科研上 ★电极定位 多种选择-大脑任意位置，操作简单、方便 只能贴固定位置，改变位置不能运算出准确信号 ★术式使用广泛 都适用；神经科、眼科手术、发烧、外伤病人适用 受限制；神经科、眼科手术、发烧、外伤病人不适用 ★优化麻醉和镇静的质量 精准的意识深度控制，相关性良好 据权威资料统计显示在BIS指数40－60范围内有5％的病人仍存在术中知晓 信号采集核心部件 大脑皮层，有专门独立的脑电收集放大器EMA 无 原始脑电波分析功能 具有收集原始脑电波并进行各种相关参数的实时分析，包括：脑电功率谱（α、β、γ、δ波），边缘频谱，中间频谱等 无；只对固定三个位置的脑电功率的改变进行换算，为经验值 意识深度表示方法 100－0数值，相应分为A-F六个阶段，更便于查看，绿色D—E为麻醉状态 0-100指数 40-60为麻醉状态 运算（刷新）时间 1秒 5－10秒以上（Vista 为5秒，XP为10秒以上） 抗干扰能力 优；三种滤波，系统自动修正漂移，抗高频电刀、超声电刀及双极电凝性能优越。 较差；抗高频电刀、超声电刀及双极电凝性能较差。 针式电极 可以；零耗材 无 通道选择 可选单通道和双通道 在国内无报道使用 工作站 可选工作站；对每一秒钟原始脑电波进行还原、回顾、分析