静疗标准解读PPT.ppt

静脉导管维护 标准 6.5.2.1 应每日观察穿刺点及周围皮肤的完整性 6.5.2.2 无菌透明敷料应至少每7d更换一次，无菌纱布敷料应至少每2d更换一次；若穿刺部位发生渗液、渗血时应及时更换敷料；穿刺部位的敷料发生松动、污染等完整性受损时应立即更换 输液（血）器及输液附加装置的使用 标准 6.6.1 脂肪乳宜使用单独的输液器输注 6.6.2 输注药品说明书所规定的避光药物时，应使用避光 输液器 6.6.3 输注脂肪乳剂、化疗药物以及中药制剂时宜使用精 密过滤输液器 解读 机理：药物对光敏感，导致药物降解、氧化影响药物的 稳定性，使药效降低或失效 输液（血）器及输液附加装置的使用 标准 6.6.4 使用输血器时，输血前后应用无菌生理盐水 冲洗输血管道；连续输入不同供血者的血液时，应在前一袋血输尽后，用无菌生理盐水冲洗输血器及导管，再接下一袋血继续输注 两袋血液之间用生理盐水冲管 输液（血）器及输液附加装置的使用 标准 6.6.5 输液附加装置包括三通、延长管、肝素帽、无针接头、过滤器等，应尽可能减少输液附加装置的使用 解读 ?有研究表明导管的连接装置可导致0.4%的污染机会，增加连接装置，污染概率将成倍增加 ?微生物污染导管接头和内腔,可导致管腔内细菌繁殖，引起感染 输液（血）器及输液附加装置的使用 标准 6.6.6 输液附加装置宜选用螺旋接口，常规排 气后与输液装置紧密连接 6.6.7经输液接头（或接口）进行输液及推注 药液前，应使用消毒液用力擦拭各种接口（或 接头）的横切面及外围 静脉治疗护理技术操作规范 卫生行业标准编写解读 静脉治疗护理技术操作规范 1.范围 2.规范性引用文件 3.术语和定义 4.缩略语 5.基本要求 6.操作程序 7.静脉治疗相关并发症处理原则 8.职业防护 术语和定义 ?静脉治疗（infusion therapy） 将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过静脉注入血液循环的治疗方法，包括静脉注射、静脉输液和静脉输血；常用工具包括：一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管、输液港以及输液辅助装置等 ?中心静脉导管（central venous catheter） 导管末端位于上腔或下腔静脉的导管，包括经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管 术语和定义 ?经外周静脉置入中心静脉导管（peripherallyinserted central catheter) 经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉，颈外静脉（新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置管，导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管 ?输液港（implantable venous access port） 完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座 术语和定义 ?药物外溢（spill） 在药物配置及使用过程中，药物意外溢出暴露于环境中，如皮肤表面、台面、地面等。 基本要求 标准 5.1静脉药物的配置和使用应在洁净的环境中完成 解读 配置与使用静脉治疗药物的环境，应在空气中的细菌总数≤500cfu/m3的医疗环境内进行 有条件的医院，可在层流环境中完成配液,空气中的细菌总数应 ≤10cfu/m3 参照2002版 卫生部《消毒技术规范》 基本要求 标准 5.3 PICC置管操作应由经过PICC专业知识与技能培训、 考核合格且有一定临床工作经验的护士完成 解读 PICC知识培训 （1）血管解剖 （2）血栓原因、预防及处 理 （3）CRBSI预防及诊断 （4）置管风险因素评估等 PICC技能培训 （1）PICC置管操作 （2）置管中问题分析 （3）PICC维护流程 （4）各种并发症处理等 基本原则 标准 6.1.1