骨密度相关知识及异常的护理介绍PPT.ppt

骨密度相关知识及异常的护理介绍;;什么是骨密度;骨密度的现状;骨密度的测量方法;骨密度的测量方法;骨密度的测量方法;双能X线骨密度仪; 目前我科应用的双能X线骨密度仪简介： X线发生器即管球置于扫描床下（C型扫描臂的一端），以电源频率产生100kvp-140kvp的X射线，扫描臂的另一端装有晶体探测器，扫描时，在计算机控制下， C型扫描臂缓慢移动，扇形射线束扫过患者的指定部位。 本机采用先进的扇束式扫描技术，通过全身扫描系统将信号送到计算机处理，可以精确得到骨矿含量，肌肉量以及脂肪含量，图像分辨率高，性能优异，能满足复杂的临床工作及研究需要，包括标准的脊椎，髋部以及侧位的脊椎BMD测量，全身加前臂扫描，为了方便使用，内置的自动校准系统使指控数据校准更加简单，另外还专门装备了带准心激光头开/关的操作以及定位帮助系统和在无噪声状态下能自动扫描及分析等功能的操作系统。;;骨密度异常的类型;什么是骨质疏松？;原发性骨质疏松症 机体和骨本身生理性退行性变所引起。主要是指老年性骨质疏松症和妇女绝经后骨质疏松症 特发性骨质疏松症 包括青少年骨质疏松症，妇女妊娠期、哺乳期骨质疏松症等。 ;继发性骨质疏松症 是指由于某些疾病或使用药物后引起骨质丢失所导致的骨质疏松。主要包括： 1.内分泌疾病：甲状腺机能亢进，甲状腺机能减退，甲状旁腺机能亢进，糖尿病，垂体功能低下，性腺功能减退等。 2.药物性：皮质类固醇激素，免疫抑制剂，酒精等。 3.特殊疾病：慢性肾病，胃肠道吸收障碍， 先天性骨形成不全等。 4.营养性:维生素C、D缺乏或A、D过剩，钙、蛋白质缺乏等。 5.运动性：长期卧床，骨折后骨萎缩等。 不论是哪一类骨质疏松症，主要病理改变都是骨矿物质含量的减少。 骨密度测定是目前国际上公认的最主要的检测方法。;骨质疏松的临床表现;骨密度异常的原因;钙缺乏。钙是骨骼的重要组成部分。骨质疏松的发生主要与机体钙缺乏有关。如果饮食中钙摄入量不足，或是肠道对钙的吸收减少，就会引起机体负钙平衡。为了维持正常的血钙水平，机体会通过增加甲状旁腺激素分泌等促进骨质溶解，使骨骼中的钙“迁徙”到血液中，从而导致骨质减少，即骨量丢失。这种钙入不敷出的状态长期延续，骨质就会变得疏松多孔而易于骨折。 膳食钙磷比例不平衡。膳食钙磷比例不平衡会影响钙的吸收。膳食中钙磷的适宜比例为儿童2：1或1：1，成人1：1或1：2。任何一种元素过多都会干扰另外一种元素的吸收，并增加其排泄。我国营养调查显示，居民每日膳食中钙含量为405.6毫克，磷为1047.6毫克，钙磷比例为1：2.6，磷的比例偏高，这也可能是我国骨质疏松症发生率较高的原因之一。 ;;二、内分泌失调;三、年龄和性别 ;四、运动不足 ;五、其他原因 ;;骨密度异常的预防;二级预防：人到中年，尤其妇女绝经后，骨丢失量加速进行。此时期应每年进行一次骨密度检查，对快速骨量减少的人群，应及早采取防治对策。近年来欧美各国多数学者主张在妇女绝经后3年内即开始长期雌激素替代治疗，同时坚持长期预防性补钙或用固体骨肽制剂骨肽片进行预防，以安全、有效地预防骨质疏松。日本则多主张用活性Vit D（罗钙全）及钙预防骨质疏松症，注意积极治疗与骨质疏松症有关的疾病，如糖尿病、类风湿性关节炎、脂肪泻、慢性肾炎、甲旁亢/甲亢、骨转移癌、慢性肝炎、肝硬化等。 ;三级预防：对退行性骨质疏松症患者应积极进行抑制骨吸收（雌激素、CT、Ca），促进骨形成（活性Vit D），骨肽片等药物治疗，还应加强防摔、防碰、防绊、防颠等措施。对中老年骨折患者应积极手术，实行坚强内固定，早期活动，体疗、理疗心理、营养、补钙、止痛、促进骨生长、遏制骨丢失，提高免疫功能及整体素质等综合治疗。;原发性I型骨质疏松症属高代谢型，是由于绝经后雌激素减少，使骨吸收亢进引起骨量丢失，因此应选用骨吸收抑制剂如雌激素、降钙素、钙制剂。 原发性II型骨质疏松症，其病因是由于增龄老化所致调节激素失衡使骨形成低下，应用骨形成促进剂，如活性维生素D、蛋白同化激素（苯丙酸诺龙）、钙制剂、氟化剂和维生素K2等。 钙制剂我们科主要推荐迪巧和钙尔奇D等。 ;骨质疏松治疗仪：利用磁场镇静止痛，消肿消炎的治疗作用迅速缓解患者腰背疼痛骨质疏松的临床症状。同时利用磁场的磁-电效应（非热效应），产生的感生电势和感生电流，改善骨的代谢和骨的重建，通过抑制破骨细胞，促进成骨细胞的活性来阻止骨量丢失，从而提高骨密度。;中药治疗;骨折的治疗和预防;治疗：骨质疏松性骨折的治疗原则，复位、固定、功能锻炼和 抗骨质疏松治疗是治疗骨质疏松性骨??的基本原则。由于老年 人骨折的自身修复能力降低，并存疾病较多，除了防治骨折局 部并发症外，对高龄的骨质疏松性骨折患者还需积极防治下肢 静脉血拴形成，脂肪栓塞综合症，坠积性肺炎，泌尿系统感染 和褥疮等并发症。在