骨折幻灯PPT.ppt

骨 折 概 论 FRACTURE ;目 的 要 求;骨 折 定 义 骨的连接性或完整性中断称骨折。 骨骺分离也属骨折。;;; 间 接 暴 力 ?暴力通过传导、杠杆和旋转使肢体远处发生骨折，一般软组织损伤较小，多为闭合性骨折。 ? ; 肌 肉 牵 拉 力 由于肌肉的猛力收缩，将肌肉附着处的 骨块撕脱造成骨折，也称为撕脱性骨折。 ? ? ? ; ; 积 累 劳 损;? 骨疾病所至的骨折 称为病理性骨折 如骨质疏松，骨肿瘤，骨髓炎，成骨不全等;;;; 分 类： 按骨折处是否与外界相通 闭合性骨折 开放性骨折 按骨折的程度和形态 不完全性骨折 （ 裂纹、青枝骨折） 完全性骨折 （横断、斜形、螺旋、粉碎、嵌插和骨骺分离） ; 闭 合 性 骨 折 骨折处皮肤粘膜完整，骨折端不与外界相通 ;开放性骨折;;;;不完全性骨折;完全性骨折;;;;;根据骨折端稳定程度分类;骨 折 移 位;;;; ;; 骨折的临床表现及 X 线检查;临 床 表 现; 局 部 表 现 骨折的一般表现：局部疼痛、肿胀和功能障碍 骨折的特有特征： 畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感 骨折的X线检查，特殊部位的X线片、CT、MRI 检查： ;早期并发征： 休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏损伤、重要周围组织损伤、骨筋膜室综合征;晚期并发征： 坠积性肺炎、褥疮、下肢深静脉血栓形成、感染、损伤性骨化、创伤性关节炎、关节僵硬、畸形、骨质疏松、缺血性骨坏死、缺血性肌挛缩 ;;;;;;;;;骨 愈 合 过 程;;;; 骨 折 临 床 愈 合 标 准 1、局部无压痛及纵向扣击痛 2、局部无异常活动 3、X 线片显示骨折处有连续性骨痂，骨折线已模糊 4、拆除外固定后上肢能平举1kg重物，达1分钟。下肢 不 用拐杖步行3分钟，在30步以上。 ;;; 影响骨折愈合的因素 一、全身因素：年龄、健康状况 二、局部因素： 1、骨折的类型和数量 如开放粉碎骨折或有骨缺损 骨折愈合将延迟，或不愈合。 2、骨折部位的血液供应 3、软组织损伤程度 4、软组织嵌入骨折端 5、感染 三、治疗方法的影响：如过渡牵引、多次复位、手术时 剥离软组织及骨膜过多、骨折固定不牢、过早和不 恰当的功能锻炼等。 ; 骨 折 的 急 救 处 理 1、抢救休克 2、包扎伤口和止血 3、和理的骨折固定 4、迅速转运病人 ; 骨 折 治 疗 原 则 ? 三 大 原 则 复位、固定、功能锻炼 ? ;;; 治疗方案的制定 在处理骨折的整个过程中必须将患者作为一个整体进行考虑。 挽救生命的必须措施处于最优先地位,第二位的是保存肢体,包括重建血液供应,开放性骨折处理。