静脉输液技术及进展PPT.ppt

血管通道器材选择 中心静脉通道器材 疗程大于6个月 持续输注发泡性药物液或频繁静脉穿刺 Yes No 治疗因素 CVC 输液港 同时输液？ 同时输液？ Yes No Yes No 双/三腔CVC 单腔CVC 双腔输液港 单腔输液港 病人和器材相关因素 提倡现代静脉治疗理念 遵守静脉治疗护理评估流程 病人第一次静脉治疗前即完成评估 合理使用血管通道器材 静脉治疗能够连续进行 ☆选择导管最佳开口取决于 输注液体的渗透压 溶液PH值 化学特性 输液治疗的时间及目的 组建静脉输液小组的必要性 2002CDC的建议:成立专业的输液小组(IV TEAM),可降低导管相关并发症及花费 (IA) 小组的管理－小组成员职责 学习静脉输液相关理论和实践操作，不断提高理论、实践水平.为科室、同事提供静脉输液理论知识和实践操作的培训，支持和指导帮助 及时与部门主管沟通，取得工作上的支持 为病人、家属提供导管护理及知识宣教 根据操作规程及时与静脉专科护士联系 参与临床上置管病人并发症管理 小组成员的作用 角色: 管理者、教育者、临床工作者 科室内静脉输液管理项目主要负责人 落实全院导管相关并发症的监控 分层培训,网状管理组织,系统教育培训者 带教 静脉输液护理的目标 成功穿刺 血管保护 安全留置 临床医护人员的职责 保证药物及输注液体安全 选择最佳导管开口位置 降低静脉输液相关并发症 病例 患者，男性,78岁,诊断急性颅内出血、高血压、冠心病、右下肺炎。给予20%甘露醇250mlq8h、环丙沙星100mlBID静脉滴注。病人烦躁,用约束带将病人固定在床上 选择BD22G留置针，右手背静脉穿刺未成功,改右腕部头静脉穿刺,皮下反复探找后穿刺成功,选用0.2%碘伏消毒 整个输液治疗由早晨8点持续到第二天凌晨五点,两组药液之间未进行冲管 输液完毕由实习护士直接分离输液器与导管,未封管，穿刺局部有3*2毫米的肿胀,未行特殊处理 再次静脉输液治疗时 将输液装置连接后发现滴走不畅,以生理盐水推注时发现有阻力 穿刺点周围发红,沿静脉走向有条索状红线,用手触及,患者疼痛 可能的护理诊断？ 静脉输液常见并发症 穿刺失败 静脉炎 化学性静脉炎 机械性静脉炎 血栓性静脉炎 拔针后静脉炎 细菌性静脉炎 渗出/组织坏死 堵塞 导管脱落 并发症可以通过医护 人员的努力而得到改善 静脉输液并发症的相关因素 病人因素 - 不可变因素 静脉状况 皮肤状况 疾病状况 免疫状况 已往输液史 并发症 可变因素 穿刺失败 静脉炎 渗出 堵塞 医护人员因素 - 可变因素 知识 评估技巧 穿刺技术 产品应用 静脉炎的危险因素 液体和药物 渗透压、pH值和种类，以及微粒 输液装置 导管的规格、长度和材料 穿刺部位、留置时间 病人状况 年龄、免疫、疾病、皮肤、营养、既往静脉穿刺状况 穿刺者的导管置入知识和技巧 静脉炎种类 化学性静脉炎 机械性静脉炎 细菌性静脉炎 血栓性静脉炎 拔针后静脉炎 药物pH值和渗透压对静脉的影响 渗透压: 文献表明：450mOSM/L 会引起中度 静脉炎 600mOSM/L 则必定引起静脉炎 pH值: 低于4.5或高于9.0引起静脉内膜损伤 需要血液稀释 静脉输液工具 ◆ 外周浅静脉输液