骨盆骨折的分型及治疗PPT.ppt

对于严重休克患者，首先是快速补充血容量，以维持有效 血循环的稳定血压。用粗针头建立两条上肢静脉通道，在最初 1～2h内快速输入2000～3000ml平衡盐溶液、右旋糖酐40及10% 葡萄糖溶液。静脉推注7.5%的高渗盐水400ml的抗休克作用优于 给以等渗溶液。但也要大量补充全血，以维持血细胞比容在 35%～45%为宜。在得到交叉配血结果之前给予400ml O阴性细 胞。输注晶体液超过5000ml时，应参照凝血检查给予400～ 600ml新鲜冻干血浆和1400～1600(7～8U)ml血小板，并监测血 氧饱合度。一般认为，腹膜后腔隙容纳4000ml血液时所产生的 压力，能对盆腔内小血管的出血起到填塞止血作用。对后腹膜 完整者，若补充了足够的血液和液体，有2/3患者可以获得血流 动力学的稳定。 尿道或膀胱损伤 对骨盆骨折的病人应经常考虑下尿路损伤的可能性，尿道损伤远较膀胱损伤为多见。患者可出现排尿困难、尿道口溢血现象。双侧耻骨支骨折及耻骨联合分离时，尿道膜部损伤的发生率较高。? 神经损伤 多在骶骨骨折(骶骨Ⅱ区Ⅲ区）时发生，组成腰骶神经干的骶1及骶2最易受损伤（与坐骨神经的差别）。 预后与神经损伤程度有关，轻度损伤予后好（一般50%）。 我 的 脚 怎 么 啦 直肠损伤 除非骨盆骨折伴有阴部开放性损伤时，直肠损伤并不是常见的合并症。多为厌氧菌感染。 感染严重，需要特别注意。 发生在腹膜反折以下 可发生直肠周围感染，常为厌氧菌感染。? 可引起弥漫性腹膜炎 发生在腹膜反折以上 腹腔内脏器损伤 分为实质性脏器损伤以及空腔脏器损伤 骨盆骨折合并腹腔脏器损伤的几率为16%~55％不等 实质性脏器损伤 实质性脏器损伤 空腔脏器损伤 Your company slogan 骨盆骨折的分型及治疗 Table of Contents 骨盆解剖 1 骨盆骨折的分型 2 骨盆骨折的诊断及并发症 3 骨盆骨折的治疗 4 骨盆解剖 骨盆的组成：前面是耻骨联合连接的耻骨支和坐骨支环，纤维软骨盘分开两耻骨体；后面的骶骨和两个髂骨经骶髂关节连接，骶髂关节由骨间骶髂韧带、前后骶髂韧带、骶结节韧带、骶棘韧带和相关的髂腰韧带组成。这些韧带的复合体提供了后方骶髂复合体的稳定性，而骶髂关节本身无内在的骨性稳定性。 骨盆解剖 骨盆环的主弓：骶股弓、骶坐弓 骨盆环的两个副弓 骨盆的后环很重要，涉及到骨盆的垂直以及旋转不稳定 C1.C2.C3 text2 B1.B2.B3 C型 骨盆骨折的分型 A1.A2.A3 B型 A型 Tile分型 Tile分型 基于垂直面的稳定性、后方结构的完整性、以及外力作用的方向分为A.B.C。A型为稳定型，移位轻微，一般不波及骨盆环；B型为旋转不稳定型(部分稳定型）；C型为垂直不稳定型 (不稳定型） Tile分型 A型 稳定的骨盆环损伤,骨折轻度移位。 。????  A1 骨盆边缘骨折, 不累及骨盆环, 撕脱伤 A2 骨盆环有骨折 或有轻度移位 A3 不累及骨盆环, 骶骨或尾骨骨折无移位。 A1 骨盆边缘骨折, 不累及骨盆环, 撕脱伤 A2 骨盆环有骨折 或有轻度移位 A3 不累及骨盆环, 骶骨或尾骨骨折无移位。 A1 骨盆边缘骨折, 不累及骨盆环, 撕脱伤 A2 骨盆环有骨折 或有轻度移位 A3 不累及骨盆环, 骶骨或尾骨骨折无移位。 A1 骨盆边缘骨折, 不累及骨盆环, 撕脱伤 A2 骨盆环有骨折 或有轻度移位 A1 骨盆边缘骨折, 不累及骨盆环, 撕脱伤 A2 骨盆环有骨折 或有轻度移位 A1 骨盆边缘骨折, 不累及骨盆环, 撕脱伤 A3 不累及骨盆环, 骶骨或尾骨骨折无移位。 A2 骨盆环有骨折 或有轻度移位 A1 骨盆边缘骨折, 不累及骨盆环, 撕脱伤 A3 不累及骨盆环, 骶骨或尾骨骨折无移位。 A2 骨盆环有骨折 或有轻度移位 A1 骨盆边缘骨折, 不累及骨盆环, 撕脱伤 A2 骨盆环有骨折 或有轻度移位 A1 骨盆边缘骨折, 不累及骨盆环, 撕脱伤 A3 不累及骨盆环, 骶骨或尾骨骨折无移位。 A2 骨盆环有骨折 或有轻度移位 A1 骨盆边缘骨折, 不累及骨盆环, 撕脱伤 A3 不累及骨盆环, 骶骨或尾骨骨折无移位。 A2 骨盆环有骨折 或有轻度移位 A1 骨盆边缘骨折, 不累及骨盆环, 撕脱伤 A型 A2 骶骨骨折分区(Denis) 尾骨变异 B型 旋转不稳、垂直稳定的骨盆环损伤,损伤的骨盆后