骨科术后疼痛管理示范病房医院沟通幻灯PPT.pptx

项目目的建立骨科术后疼痛管理示范病房通过医生、护士和患者的共同努力，推动术后疼痛管理，实现无痛康复，以提高规范化诊疗效果为目的，应对围术期综合管理需求，促进患者康复，降低患者医疗成本。医院：提高了医院的知名度和影响力，吸引更多患者就诊，加快病房周转率，提升医院的学术地位，体现人文关怀，加强医院的围手术期疼痛规范化管理医务工作者：提升医务人员围手术期疼痛治疗水平，提高患者治疗依从性，医患关系更加和谐树立院内学术地位患者及家属：降低术后并发症、促进术后康复、提高患者生活质量、减少家属护理负担骨科术后疼痛管理示范病房意义为了进一步加强我国术后疼痛管理，促进骨科术后患者功能恢复，提高我国的术后疼痛范化治疗水平，通过一系列努力，建立骨科术后疼痛管理临床诊疗路径，制定示范病房管理制度，建立专家团队及各医院镇痛管理团队，以示范病房的榜样作用，进行培训及实践，实现骨科术后患者良好的疼痛管理，促进患者康复。示范病房可有效提高患者疼痛控制质量，确保疼痛管理服务水平的整体提高与稳定；同时合理、有效的镇痛可减轻或防止疼痛对身体和心理造成的一系列不利影响；进一步增进患者术后舒适感和功能恢复。各方受益项目目标建立镇痛管理团队，包括院内协作组、病房疼痛管理小组骨科制定示范病房管理制度开展培训及实践形成符合本院特色的骨科术后疼痛管理临床诊疗路径疼痛管理目标疼痛评分达标患者比例60%患者VAS（NRS）≤3分30%患者VAS （NRS） 4-6分10%患者VAS （NRS） ≥7分示范病房人员组成—院内协作组层级成员工作内容决策层院长或主管副院长协调、组织示范病房病房相关工作，监督指导工作骨科临床科室主任管理病房疼痛管理小组，制定项目推进时间，主导本病房临床诊疗路径的制定核心层麻醉科主任给予镇痛方案支持医务科长执行督导职责，跟进各科室项目执行情况，定期进行项目情况总结，组织沟通会，协调各部门工作药剂科主任合理用药支持护理部主任协调人员任务分配，协调疼痛评估，患者教育等内容医保办主任处理药品使用，临床收费相关事宜相关临床各科室主任多学科会诊与转诊，示范病房如有康复、营养等方面支持工作由对应科室主任牵头负责成员骨科主管医生制定疼痛处理方案，具体实施疼痛治疗，进行疼痛管理相关培训骨科护士长定期对科室护理人员进行培训，患者教育、疼痛评估、协助医生进行患者功能恢复临床药师按医嘱调配药品并指导临床用药患者家属配合医生、护士进行患者教育示范病房人员组成—病房疼痛管理小组科主任护士长临床医生责任护士骨科病房主任/医生职责管理负责本病区的疼痛管理及对疼痛组医务人员的管理指导指导及督促本病区疼痛组医务人员的工作开展实践直接参与有关疼痛问题的治疗，制定疼痛处理方案识别疑难疼痛控制问题并加以解决教育科内授课，普及止痛的新知识与新理论，促进护士有关疼痛控制与管理的继续教育质控检查疼痛组医务人员工作完成的质量，通过考核、评价，及时分析问题，纠正不足，达到监督保证作用?护士职责评估应用疼痛评估方法进行全面系统的评估记录记录病人疼痛与疼痛控制的质量执行医嘱及时执行医生下达的医嘱，按时给以止痛药物选择非药物方法可在自己的职权范围内用一些非药物的方法为病人减轻痛苦，减少其对止痛药的需求，如冷敷、热敷、按摩、改变体位、活动肢体、呼吸调整、分散注意力等协调护士作为病人整体身心健康的看护者，必须与各方面医务人员密切协作，为病人提供最合适的服务教育与指导负责对病人及家属行疼痛相关知识的宣教示范病房疼痛管理的流程入院8小时疼痛评估入院疼痛评估与患育入院疼痛评估与患教制定镇痛方案术前1天术前疼痛评估与患教术前疼痛评估与患教手术当日疼痛评估镇痛方案制定术后功能恢复期根据查房和护士反馈内容调整术后功能恢复期镇痛方案执行镇痛医嘱并及时进行疼痛评估镇痛方案实施/调整出院当日出院后功能恢复及镇痛方案制定、出院患教出院患教功能恢复及镇痛方案、确定复查时间标有红色星号的内容：代表疼痛管理流程中的关键环节，建议必做未标红色星号的内容：请结合示范病房的实际情况，酌情选择开展疼痛管理方案-疼痛评估1. 疼痛评估 1.1 疼痛评估方法 制订与落实疼痛评估的频率、方法及规范化疼痛问询方式。在每例患者入院时开始使用疼痛评估记录单。根据患者的情况固定使用一种量表评估疼痛，如数字评定量表（NRS）。4岁以下幼儿、老年人、文化程度较低、语言表达障碍的患者采用视觉模拟评分法（VRS）面部表情（WONG-BAKER )疼痛量表进行评估。 1.2 疼痛评估时间 第一次评估在患者入院8小时内完成，此后每天定时进行疼痛评估。功能恢复时即时评估。 疼痛管理方案-疼痛评估1.2.1 手术后判断麻醉失效后，根据麻醉方式进行全面评估：（1）气管内麻醉、硬膜外麻醉、臂丛神经阻滞麻醉患者每小时评估1次，共评估4次（2）局部麻醉患者每小时评估1次，共评估2次。