高血压及其护理PPT.ppt

高血压危险度分层 心血管疾病危险因素：吸烟、高脂血症、糖尿病、年龄＞60岁男性和绝经后的女性、心血管疾病家族史。 靶器官的损害:左心室肥厚、蛋白尿、血肌酐轻度升高（106-177）、动脉粥 样硬化斑块（颈、髂、股或主动脉）、视网膜动脉狭窄 并存临床情况： 心脏疾病：心梗、心绞痛、冠状动脉血运重建术后、心力衰竭 脑血管疾病：脑出血、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作 肾脏疾病：糖尿病肾病、血肌酐超过177 血管疾病：主动脉夹层、外周血管病 重度高血压性视网膜病变：出血、渗出、视乳头水肿 1.低危组：以改善生活方式为主 2.中危组开始：改善生活方式同时药物治疗 高血压的治疗—治疗目标 1.单纯高血压患者：140/90mmHg以下 2.合并糖尿病或肾病患者：130/80mmHg以下 3.老年收缩期高血压： SBP 140-150mmHg、 65-70mmHg ≤ DBP 90mmHg 高血压的治疗—非药物治疗 戒烟 限酒 保持心理平衡 限制钠盐摄入 低脂饮食、补充钙、钾 减 重 适 量 运 动 改善生活行为 治疗高血压的有哪几类？ 请举例 钙拮抗剂 氨氯地平 非洛地平 硝苯地平 维拉帕米 常用降压药物种类（一线） 利尿剂 噻嗪类 袢利尿剂 保钾利尿剂 血管紧张素转换酶抑制剂 卡托普利 依那普利 贝那普利等 β-受体阻滞剂 阿替洛尔 美托洛尔 比索洛尔等 血管紧张素Ⅱ 受体阻滞剂 坎地沙坦 缬沙坦 厄贝沙坦等 高血压药物（二线） 其他新型降压药 肾素抑制剂 5-羟色胺受体拮抗药 （乌拉地尔）等 影响交感神经递质药 利血平 钾通道开放药 米诺地尔 血管平滑肌舒张药 硝普钠 中枢性降压药 可乐定 长期用药，不可随意停药 小剂量开始，联合用药 尽可能使用长效制剂，减少血压波动 个体化用药 * * 2015年3月份业务学习签名记录 教学计划设计表 高血压及护理 课程目标 通过的半小时的学习，护士能： 说出高血压的概念和诊断标准 说出高血压的临床分类 说出降压药的分类及举例 能够独立为病人进行高血压的相关宣教 血压波动 季节性波动：冬天血压往往比夏天高 昼夜波动：“两峰一谷” 受外因的影响 血压水平的分级 类 别 收缩压 （mmHg） 舒张压 （mmHg） 理想血压 正常血压 正常高值 ? 1级高血压（“轻度”） 亚组：临界高血压 2级高血压（“中度”） 3级高血压（“重度”） ? 单纯收缩期高血压 ＜120 ＜130 130～139 ? 140～159 140～149 160～179 ≥180 ? ≥140 ＜80 ＜85 85～89 ? 90～99 90～94 100～109 ≥110 ? ＜90 高血压的流行病学 发达国家 发展中国家 中国分布情况： 北方高于南方，东部高于西部 城市高于农村 高原少数民族患病率高 高血压的病因 遗传因素40% 环境因素60% 饮食：高盐、低钾、低钙、饮酒、吸烟 精神应激：紧张、焦虑、环境噪音、视觉刺激 其他因素 体重：超重或肥胖 避孕药：高血压一般为轻度，可逆转 睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAHS） 细胞膜离子 转运异常 高血压的发病机制 高血压（心排血量、外周阻力） 交感神经系 统活性亢进 胰岛素抵抗 肾素-血管 紧张素-醛 固酮系统 （RAAS）激活 肾性水钠潴留 临床表现？ 1.无症状，体检时发现血压偏高 2.常见症状：头痛、眩晕、颈项板紧、疲劳、心悸、耳鸣等症状。较重：视力模糊、鼻出血 3.少数为心、脑、肾等并发症为首发 临床表现—体征 1.血压升高 2.左心室肥厚、A2亢进、收缩期杂音 临床表现— 恶性或急进型高血压 起病急骤，进展迅速 血压显著升高，DBP可持续高于130mmHg 头痛、视力模糊、眼底出血、渗出、视乳头水肿 肾损害：持续蛋白尿、血尿、管型尿 预后：肾衰竭、脑卒中、心力衰竭、死亡 慢性肾功能衰竭 心力衰竭 脑血管病 高血压脑病 主动脉夹层 临床表现— 高血压的并发症 高血压危象 高血压危象