麻醉质量控制专家共识PPT.ppt

* 麻醉后质量控制 患者转入重症监护室注意事项 手术结束前，由麻醉医师根据患者情况与手术医师协商决定是否进入重症监护室 转入重症监护室的患者由麻醉医师、外科医师、手术室护士共同转送。转送途中应连续监测生命体征，一旦出现意外情况由麻醉医师和外科医师共同负责处理 患者平稳转运至重症监护室后继续监测生命体征，由麻醉医师和外科医师分别向重症监护室医师和护士交班后，由重症监护室医师和护士负责患者的后续治疗与恢复 * * 麻醉后质量控制 术后随访 麻醉医师根据不同情况对患者进行术后随访。 术后随访重点关注麻醉后恢复情况、镇痛效果和并发症 术后出现并发症及时有效处理，并执行上报制度 填写麻醉术后随访记录，记录生命体征、麻醉恢复情况、镇痛效果和并发症及处理情况 * * 麻醉后质量控制 术后镇痛管理 建立术后镇痛管理相关制度和规范 应有专人或实施术后镇痛的麻醉医师进行管理 术后镇痛随访重点为镇痛效果及相关并发症。应及时调整药物剂量，在确保镇痛效果的同时预防和处理相关并发症 * * 妥善处理麻醉相关医疗安全（不良）事件 建立主动报告医疗安全（不良）事件的制度与可执行的工作流程 建立网络医疗安全（不良）事件直报系统及数据库 麻醉科工作人员对不良事件报告制度知晓率应达到100% 需持续改进安全不良事件报告系统的敏感性，有效降低漏报率。对于严重不良事件，需溯源分析并有制度防范措施 * * 慢性疼痛治疗和重症监测治疗的医疗安全管理 由麻醉科负责疼痛门诊和疼痛病房时，应根据卫生行政部门的相关规定制定疼痛诊疗 的具体管理规定，并遵照执行 由麻醉科负责重症监测治疗单元时，应根据卫生行政部门的相关规定制定重症患者诊疗的具体管理规定，并遵照执行 * * 建立质量控制和改进管理制度 科室应从麻醉工作量、麻醉质量、麻醉意外和并发症等各方面入手，建立数据库，设立若干质量监控指标，定期开展质量评估，实施持续质量改进 科室应有专人负责组织持续质量改进项目，经常性对科室管理相关制度、日常工作程序等进行组织管理 质量改进的基本模式是PDCA循环。科室管理应遵循PDCA的科学程序 每次的质量改进管理过程，都应记录在案，并整理为《持续质量改进记录表》归档，科室应有专人负责资料的整理收集工作。 * * 谢谢聆听 欢迎交流 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 李早香 麻醉科质量控制专家共识 * * 基本要求 麻醉科制度与规范建设 麻醉前质量控制 麻醉过程中质量控制 麻醉后质量 控制 妥善处理与麻醉相关的医疗安全不良事件 慢性疼痛治疗和重症监测治疗的医疗安全管理 建立质量控制和改进管理制度 * * 前 言 麻醉科作为临床二级学科，承担着临床麻醉、急救复苏、重症监护、疼痛治疗等临床工作和相应的教学、科研任务。业务场所包括手术室内和手术室外。随着医学发展，麻醉科在医疗机构中的重要作用凸显，在医疗安全的保障、运行、效率方面发挥着枢纽作用，在舒适化医疗方面起主导作用。 * * 基本要求 总体要求 成立科室质量与安全工作小组：科主任为质量控制与安全管理第一责任人，应有专人负责麻醉质量控制相关报表登记。定期召开质量控制小组会议，并有开展工作的会议记录。定期开展麻醉质量评估，将麻醉并发症的预防与控制指标作为科室质量安全管理与评价的重点内容。 * * 基本要求 人员要求 技术力量配备：麻醉医师及相关人员的数量须与麻醉科开展的业务范围、手术医师数量、手术台数、年手术量和手术台周转等情况相适应。总体上，手术室内麻醉应按照麻醉科主治（含主治）以上与手术医师（术者）数量之比不低于1：3配备，每台手术的麻醉均需合理配备有效技术力量以保证麻醉的安全和质量。麻醉医师连续工作时间应小于8小时 * * 基本要求 人员要求 岗位职责与人员培训：麻醉科应建立并履行各级各类人员岗位职责，相关人员知晓本岗位的履职要求。应有相应的设施、资金和时间用于专业培训。应有各级人员培训方案，包括岗前培训、住院医师培训、继续教育培训、新药使用培训、新技术培训、新设备培训等 * * 基本要求 设备及耗材管理要求 设备管理 ：麻醉科应有专人（可兼职）负责麻醉科仪器设备的检查、保养、报修和消毒。贵重仪器应建立使用档案。 所有仪器设备应定期检查，保证处于完好状态且随时备用。 按要求对设备、设施进行质量检查，应有任何情况下设备出现故障时的应急预案和措施，确保患者安全。 * * 基本要求 设备及耗材管理要求 设备管理 ：麻醉科应有专人（可兼职）负责麻醉科仪器设备的检查、保养、报修和消毒。贵重仪器应建立使用档案。 所有仪器设备应定期检查，保证处于完好状态且随时备用。 按要求对设备、设施进行质量检查，应有任何情况下设备出现故障时的应急预案和措施，确