骨折病人的护理小知识PPT.ppt

骨折病人的护理;目的和要求;;骨折的定义、病因、分类;分 类;骨折的病理生理;影响骨折愈合的因素;骨折的临床表现;骨折的局部表现;并发症;X线检查;骨折的处理原则;康复治疗;护理措施;护理措施;护理措施;㈠疼痛 与骨折局部软组织创伤、肿胀、血肿压迫、骨折端移动刺激、肌紧张及牵引固定不当有关 ㈡有周围神经血管损伤的危险 与骨折及骨折未及时处理有关 ㈢躯体移动障碍 与肢体骨折、制动或石膏固定、牵引等有关;㈣活动无耐力 与肢体骨折长时间缺乏活动有关 ㈤感染或有感染的危险 与皮肤受损、开放性骨折及外固定有关 ㈥知识缺乏 缺乏骨折的诊治、预后、护理及术后功能锻炼等知识 ㈦焦虑 与肢体活动受限、生活不能自理、担心残疾有关;㈧潜在并发症 脂肪栓塞综合征、关节僵硬、损伤性骨化（骨化性肌炎）、创伤性关节炎、缺血性骨坏死、缺血性肌挛缩及骨筋膜室综合征;健康教育;第二节、四肢骨折;常见四肢骨折的主要临床表现 1.肱骨干骨折 2.肱骨髁上骨折 3.尺桡骨干双骨折 4.桡骨远端骨折（colle’s骨折） 5.股骨颈骨折 6.股骨干骨折 7.胫腓骨干骨折 ;一.肱骨干骨折;二.肱骨远端内外髁上方的骨折;三、尺桡骨干双骨折 约占全身骨折的6%，以青少年多见; 1.指桡骨远端2—3cm范围内的骨折，以中、老年人多见;3.临床表现：Colles骨折具有典型的畸形：侧面观呈“餐叉样”畸形，正面观呈“枪刺样”畸形;;护理措施;分类 按骨折线的部位;临床表现：主要有患肢缩短、外旋、屈曲畸形;1.指股骨小转子以下、股骨髁以上部位的骨折，多见于青壮年;;㈠疼痛 与骨折局部软组织创伤、肿胀、血肿压迫、骨折端移动刺激、肌紧张及牵引固定不当有关 ㈡有周围神经血管损伤的危险 与骨折及骨折未及时处理有关 ㈢躯体移动障碍 与肢体骨折、制动或石膏固定、牵引等有关;护理措施;1. 以青壮年和儿童多见，为长骨骨折中最为多见的一种;护理措施：;脊柱骨折又称脊椎骨折，约占全身骨折的5%—6%，最常的合并症是脊髓损伤，常造成截瘫;分类;根据损伤程度和部位;根据损伤程度和部位;病因;1.受伤局部疼痛和活动受限 2.损伤部位的棘突明显压痛；胸、腰段损伤时，常有局部肿胀和后突畸形 3.有脊髓损伤的相应症状和体征 4.严重损伤可有休克及合并症;影像学检查有助于明确诊断，确定损伤部位、类型和移位情况，X线摄片是首选的检查方法;健康史;㈠躯体移动障碍 与疼痛及神经损伤有关 ㈡有引起或加重脊髓损伤的危险 与脊柱骨折可能压迫脊髓有关 ㈢疼痛 与脊柱骨折、软组织损伤及手术有关 ㈣知识缺乏 缺乏有关功能锻炼的知识 ㈤恐惧 与担心疾病的预后可能致残有关 ㈥潜在并发症 压疮、肺部感染、泌尿系感染、下肢静脉血栓形成;胸腰椎骨折的治疗 1.单纯性压缩性骨折以非手术治疗为主 2.爆破型骨折如有神经症状和有骨折块挤入椎管内者，宜行手术治疗 ;颈椎骨折的治疗 1.稳定型颈椎骨折行非手术治疗 2.爆破型骨折如有神经症状者，或有骨折-脱位复位困难者都应该早期手术治疗;;脊柱骨折的急救搬运应采用平托法和滚动法;;;;;脊髓损伤;按脊髓和马尾损伤的程度可分为;脊髓休克又称脊髓震荡，指损伤后脊髓有暂时性功能抑制，呈迟缓性瘫痪，损伤平面以下肢体的感觉、运动和反射及括约肌功能丧失，可为不完全性，常在数小时或数日内逐渐恢复，最后可完全恢复;脊髓损伤可以是部分挫裂、也可以是完全横断;??理原则为尽早解除脊髓压迫、稳定脊柱及加强功能锻炼，预防各种并发症;健康史;㈠低效性呼吸形态或清理呼吸道无效 与呼吸肌神经损伤及活动受限有关 ㈡躯体移动障碍 与神经肌肉损伤、肌无力及制动等有关 ㈢自立能力障碍 与肢体瘫痪有关 ㈣排便失禁、便秘 与括约肌功能障碍及肠麻痹有关 ㈤排尿异常 与膀胱功能障碍有关;㈥体温调节无效 与自主神经功能紊乱有关 ㈦营养失调（低于机体需要量） 与消化功能降低、病人心理影响有关 ㈧知识缺乏 缺乏有关功能锻炼的知识 ㈨潜在并发症 压疮、泌尿系感染、呼吸道感染 ㈩自我形象紊乱 与脊髓损伤所致截瘫有关;护理措施;1、保证有效的气体交换、防止呼吸骤停； 2、维持正常体温； 3、尿潴留的护理； 4、预防便秘； 5、心理护理;第四节、骨盆骨折;;; 骨盆骨折并发症的护理;出血性休克;并发休克的抢救及护理---1;并发休克的抢救及护理---2;并发休克的抢救及护理---3;并发休克的抢救及护理---4;并发休克的抢救及护理---5;后腹膜血肿; 膀胱及尿道损伤; 骨盆骨折留置尿管的护理; 神经损伤;功能锻炼;术前准备;术后护理;出院指导;谢谢