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左侧股骨转子间粉碎性骨折 漳州卫生职业学院 第30组 泉州医高专重症班 内容介绍 1 病情介绍 疾病知识 护理诊断 护理措施 健康教育 1 2 3 4 5 一、基本信息 床号：14床 姓名：彭xx 性别：男 年龄：75岁 住院号：N75651 主诉 ：“外伤致左髋部疼痛、活动受限3小时” 入科时间： 2014年11月7日? 诊断：1.左侧股骨转子间粉碎性骨折左人工股骨头 置换术后 2.双侧小脑半球脑梗塞 3.失血性贫血、失血性休克 病情介绍 二、入科情况 查体： P:112次/分，R:14次/分，BP:95/64mmHg， SPO2?96%，麻醉未醒，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音；心律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音；腹平软，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下 未触及肿大，肠鸣音4次/分。左下肢无明显脱位角度或趋势，肢体无短缩，局部皮肤无青紫，负压引流管在位通畅，左股动脉及足背动脉搏动良好，肢端感觉血运可，病理征阴性。脊柱、右下肢、双上肢无畸形。 病情介绍 改经口气管插管为经鼻气管插管后接呼吸机辅助通气。胃管内抽出少许咖啡样胃内容物，予洁维乐保护胃黏膜。 患者昏迷程度加深，无咳嗽能力，气道痰多，呈血性粘痰，予纤支镜吸痰，右肺各支气管粘膜充血肿胀，管腔内有大量淡血性粘痰。 2014.11.10 2014.11.11 2014.11.12 患者仍反复低热，予升级抗生素。左髋部引流出引流液5ml。 患者病情无好转趋势，家属放弃治疗，予办理自动出院。 2014.11.13 病情动态 辅助检查 2014-11-07 2014-11-08 血红蛋白?97?g/L；床边胸片：双下肺炎性改变，肺气肿，主动脉硬化。 血红蛋白?90?g/L,肌酐?138.7?umol/L.头颅＋肺部CT检查老年脑改变，两肺坠积性肺炎，肺气肿并两肺多发肺大泡形成。 血红蛋白?92?g/L，肌酐?204?umol/L 。 2014-11-09 血红蛋白 80g/L。 2014-11-10 血红蛋白81g/L，血小板54×10∧9/L。痰培养：正常菌群。 2014-11-12 血红蛋白 78g/L，床边胸片：双肺炎性改变。 2014-11-11 血红蛋80g/L 辅助检查 疾病知识 1 股骨转子间骨折 粉碎性骨折 脑梗死 失血性休克 2 3 4  什么是股骨转子间骨折？  什么是股骨转子间骨折？  什么是股骨转子间骨折？ 股骨转子间骨折系指股骨颈基底至小转子水平以上部位所发生的骨折。 亦为老年人常见的损伤。 由于转子部血液循环丰富，骨折后极少不愈合。 粉碎性骨折是属于什么类型的骨折，其病因是什么？ 病因：转子间骨折可因间接暴力或直接暴力作用引起，在跌倒时，身体发出旋转，在过度外展或内收位着地，或跌倒时侧 方倒地，大转子直接撞击，均可发生转子 间骨折。此处是骨囊性变的好发部位之一，因此也可发生病理性骨折。 粉碎性骨折属于完全性骨折，指骨质 碎裂成三块以上，又称为t或y型骨折。 股骨转子间粉碎性骨折的临床表现？ 受伤后，转子区出现疼痛，肿胀、淤血斑、下肢活动受限。 检查发现转子间压痛，下肢外旋畸形明显，可达90°，有轴向叩击痛，测量可发现下肢短缩。 脑梗死的定义? 脑梗死(cerebral infarction，CI)是缺血性卒中的总称，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，约占全部脑卒中的70%，是脑血液供应障碍引起脑部病变。 脑梗死是由于脑组织局部供血动脉血流突然中断或虽未中断但长时间低灌注，造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死、软化，并伴有相应部位的临床症状和体征，如偏瘫、失语等神经功能缺失症候群。 脑梗死好发者为50～60岁以上的人群，常有动脉粥样硬化、高血压、风心病、冠心病或糖尿病，以及吸烟、饮酒等不良嗜好的患者。 脑梗死的病因? 1.脑供血动脉壁病变：脑梗死的基本病因，以动脉粥样硬化和小动脉玻璃样变性最为常见。 2.血液成分改变 3.血液流变学变化有关 脑梗死最常见的部位： 颈内动脉系统、大脑中动脉 脑梗死的临床症状复杂，它与脑损害的部位、脑缺血性血管大小、缺血的严重程度、发病前有无其他疾病，以及有无合并其他重要脏器疾病等有关。 脑梗死的临床表现？ 在睡眠和安静等血流缓慢、血压降低的情况下发生，次晨被发现不能说话，一侧肢体瘫痪。 起病前可有头昏、头痛、肢体麻木、短暂失语等症状。典型病例在1-3d内达到高峰。多数患者意识清楚，少数患者可有不同程度的意识障碍，持续时间较短，生命体征无明显改变。神经系