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深度灌肠在临床应用中的探讨

精品论文 参考文献 深度灌肠在临床应用中的探讨 李洪梅 许广杰(吉林省北华大学第二附属医院急诊科 132011) 【中图分类号】R574【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)27-0188-02 【摘要】 目的 减轻病人在灌肠过程中的痛苦,提高灌肠效果。方法 对病人进行大量不保留灌肠方法改良—深度灌肠法,插入深度为20—25cm,作用于乙状结肠,提高灌肠效果。结果 深度灌肠解决了病人灌肠不彻底,减少清洁灌肠的次数,提高了肠道的清洁度,提高灌肠效果。结论 提高病人对灌肠耐受性,提高灌肠效果,减轻病人在灌肠过程中的痛苦。 【关键词】深度灌肠 应用 灌肠法是将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠,以帮助病人清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物,达到确定诊断和治疗目的的方法。由于传统的灌肠法肛管插入直肠7-10cm,插管深度不佳而导致清洁肠道不理想, 增加患者痛苦等诸多不足,插管过浅药物在肠腔内存留时间不足,直接影响疗效。针对这些不足,将病人进行大量不保留灌肠方法进行改良--深度灌肠法。现将深度灌肠法应用在临床护理工作中与传统灌肠法进行对比。 1 深度灌肠方法 1.1 内容 对急诊病人进行大量不保留灌肠方法 传统灌肠法肛管插入7-10cm,作用于直肠;改良后的灌肠法—深度灌肠法,插入深度为20-25cm,作用于乙状结肠,提高灌肠效果。 1.2 解决的问题 (1)提高病人对灌肠的耐受性。 (2)提高灌肠的效果。 (3)减轻病人在灌肠过程中的痛苦。常规法灌肠插管深度只有7-10㎝,由于肠道内粪便的阻力及肠道蠕动力的作用,灌肠液大量流入直肠,当直肠内压力增大时,直肠壁感受器就产生强烈兴奋,使病人马上排便,导致灌肠不彻底,未达到预期效果。 2 深度灌肠的应用 2.1操作规程 (1)评估病人:询问病人既往病史,向病人做好解释,使病人能主动地配合。 (2)病人如有子宫脱垂、腹水、妊娠等引起腹压增高的疾病或有直肠脱垂、直肠溃疡病史者不能采用此法灌肠。 (3)病人取左侧卧位,屈膝。肛管前端涂满润滑油,涂油长度为20-25cm,嘱病人放松后插管,肛管轻轻旋转插入20-25cm后固定,打开调节器调节滴数为每分钟200滴左右(一滴紧接着一滴),停留灌注300ml灌肠液后边灌边将肛管往外缓慢回拔,肛管每退后3-5cm停留一次,至肛管末端距肛门15-20cm时停留,在灌肠液即将流尽时,关闭调节器,拔出肛管。 (4)嘱病人憋10分钟左右后排便。 (5)对于清洁灌肠者,反复多次使用大量不保留灌肠,直至排出液澄清,无粪质为止。 2.2灌肠所用的肛管 2.3 讨论 2.3.1常规法灌肠插管深度只有7-10cm,由于肠道内粪便的阻力及肠道蠕动力的作用,灌肠液大量流入直肠,当直肠内压力增大时,直肠壁感受器就产生强烈兴奋,使病人马上排便,导致灌肠不彻底,未达到预期效果。 2.3.2改良后的深度灌肠法 (1)肛管插入20-25cm,使灌肠液直接作用乙状结肠,因位置深、结肠容量大,能容纳较多的灌肠液而不致增加病人的痛苦,边灌边旋转外拔,加快粪便软化、溶解的速度,便于粪便排出。 (2)灌肠液作用于乙状结肠,结肠的容量大使灌肠液保留时间较长,灌肠效果好,能轻松达到灌肠的预期目标。 2.4 两种灌肠方法的对照 项目 组别 常规组 对照组 时间 2011年5月—12月 2012年1月—12月 例数 87 92 插入深度 7—10厘米 20—25厘米 作用部位 直肠 乙状结肠 耐受程度 边灌边排 杜绝 保留时间 5分钟 8-10分钟 清洁灌肠次数 5-10次左右 3-6次左右 3 两种灌肠对比的探讨 3.1对比结果 从2011年5月至12月末,来急诊就诊灌肠病人有87例均采用常规灌肠法,从2012年1月到12月中旬来急诊灌肠病人有93例,其中92例采用深度灌肠法,均达到满意效果。两种方法对比结果: (1)深度灌肠法肛管插入深,提高病人对灌肠液的耐受程度,减轻病人由于插管所带来的痛苦,解决了病人灌肠不彻底(边灌肠边外排保留不住)的问题,从

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