混合痔的术后护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 混合痔的术后护理体会 卢红玲 (内蒙古赤峰市宝山医院 024076) 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)05-0299-02 【关键词】 混合痔 手术 护理 混合痔是肛垫理性肥大，移位及肛周皮下血管丛血流淤滞形成的局部团块，可引起出血，脱垂，疼痛和嵌顿等症状，如果治疗不及时或护理不当，就会出现严重的病发症，致使病程延长，给患者带来很大的痛苦，从而影响工作和生活。所以，做好混合痔术后护理，减少术后的复发起着重要的作用。现将混合痔的术后护理体会重点总结如下。 1 临床资料 我院从2010年3月12日至今，痔疮患者入院160例，其中100男性例，女性60例，年龄在16-75岁，平均年龄40岁。患者住院时间5-10天，平均7天。术后患者反应良好，无1例切口感染。 2 术前准备 2.1完善相关检查 常规备皮，进食粗纤维，易消化，无辛辣刺激性食物，术前一天进流食，术前2小时常规清洁灌肠[1] 。 2.2心里护理 由于痔部位的特殊及隐蔽性，多数患者对手术产生恐惧不良心里，这种紧张状态可使机体代谢和行为发生变化。因此，护士主动热情接待患者，尊重患者的隐私，建立良好护患关系，使患者精神放松，心里舒适由安全感。 3 术后护理 3.1 换药的护理 术后第二天晨排便后将肛门清洗干净，并用中药熏洗后，取左侧屈髋屈膝卧位，将髋部尽量向腹部收缩暴露手术创面。换药时要放松，消除紧张情绪，必要时深呼吸，特别要注意放松臀部两侧肌肉，勿用力加紧，摆好体位后不可随意摆动。肛门换药是重要的治疗过程，应观察伤口变化，根据不同情况采取不同措施，去除妨碍伤口生长的不利因素，保证局部创面有良好的生长环境。一般在每日早晨进行。换药后进行半导体激光照射3min以增加伤口愈合。 3.2 疼痛的护理 由于人体肛门区域神经丰富，对痛觉非常敏感，患者常诉切口疼痛。嘱患者休息，取屈膝侧卧位，可帮助减轻疼痛；痔一般术后24-48小时疼痛较重，因此在痔术后嘱患者半流质饮食2天，减少大便次数，换药动作轻柔，尽量减少对伤口刺激[2]。 3.3 尿潴流的护理 术后肛门敷料填塞过紧或疼痛引起反射性尿道痉挛，腹胀和排尿困难。首先消除紧张情节，用热水袋敷小腹，听水流声刺激，诱导排尿，无效时导尿。 3.4 局部水肿的护理 可采取局部热敷，25%-30%的硫酸镁湿敷或中药如;苦参、大黄、花椒、艾叶煎熏洗。局部处理外还应给予抗菌治疗。 3.5 对贫血病人，尤其是严重贫血者，更要加强护理。对有出血倾向者，高热或伴心脏病，年老体弱者要重点护理。 3.6 饮食护理 术后2小时内禁食水，后可进半流食，如粥，面片。当天的食物以易消化，清淡，产气少为宜(牛奶 豆浆 豆制品)，量比平时稍减。为防止手术当天排便，术后当日不易大量进粗纤维食物，但术后第一天晚开始可多进一些有助于排便的饮食和水果，香蕉，蜂蜜等，或遵医嘱进食。 3.7 排便护理 痔术后第二天早晨开始排便。排便后将肛门冲洗干净，进行中药泡洗加熏治15min，待换药后，到理疗室进行半导体电子激光照射治疗，每次5-10min，早晚各一次。理疗时间勿过长，以免引起便秘等不良反应。如第一次排便困难，可给与灌肠排便。排便后如有少许血属正常情况，如出血较多应及时报告处理。 4 健康宣教 指导患者生活要有规律，注意劳逸结合，保持乐观情??。保持大便通畅，告诉患者要坚持每天定时排便，便后保持肛门清洁，排便时不要用力过猛，不能久蹲。注意饮食，多吃粗纤维食物，多吃蔬菜水果，少吃或不吃刺激性食物，忌饮酒。提肛运动，每日50次左右，卧位、站位均可，有锻炼肛门括约肌和提升中气的作用，促进局部血液循环，可起预防痔疮再发之功效。同时做好出院随访工作。 5 体会 5.1混合痔者的护理与其他疾病相比有其特殊性。加强对该疾病的各期护理，不仅可以防止或减轻混合痔术后病发症的产生，而且对促进创面愈合也起到一定作用。本文对320例患者加强了术前充分准备，术中密切配合，术后的密切观察，心里护理，无1例病发症发生，缩短了疗程，患者满意度提高，均愈合出院，因此，混合痔的治疗离不开护理，加强护理是手术患者顺利康复的主要保障。 参 考 文 献 [1]田永峰.外剥内扎混合痔切除术的疗效观察和护理.山西职工医学院学报,2009,14(2)；48. [2]李婷珊，杨西眉.痔术后的舒适护理.现代中西医结合杂志，2007,16(15)；2148.