温州地区RhD阴性血型资料库的建立与临床应用.docVIP

精品论文 参考文献 温州地区RhD阴性血型资料库的建立与临床应用 林杰 郭杰 陈荣仓(温州市中心血站 浙江温州 325300） 【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）12-0368-02 Rh血型系统是除ABO血型系统外最复杂、最重要的血型系统,其Rh抗原与自身免疫性溶血病有关,同时它的不相容还能够引起溶血性输血反应和新生儿溶血病(HDN)[1]。在我国汉族人群中Rh阴性比例较少，仅占0.2％-0.5％[2]，这也是临床上Rh阴性患者用血困难的原因，如何寻找Rh阴性血源以满足临床需要和保障输血安全，这是目前各血站面临的一个难题。本站对近年献血者进行筛选并筛出RhD阴性633名，我们将本站如何科学建立和管理Rh阴性血型库，保障输血安全及满足RhD阴性血液临床应用的情况报道如下。 1 材料和方法 1.1 标本来源 采取整体抽样的原则??随机收集温州地区2004年1月至2009年5月的165041名无偿献血者的血液标本，重复献血者只收集1次，4℃保存。 1.2 仪器和试剂 细胞洗涤离心机(KA-2200,日本KUBOTA公司生产), 开口浴槽循环器(MB-19, 优莱博北京公司生产)。IgG 抗-D血清、IgM 抗-D、C、c、E、e血清和多抗人球蛋白试剂均为上海血液生物医药公司产品；2个不同厂家的IgG+IgM的抗-D血清分别为法国Diagast公司和德国Biotest公司产品。 1.3 检测方法 用IgM抗-D血清，采用白瓷板法做RhD抗原血型初步筛选，可疑者用盐水试管法进行鉴定。对于初筛RhD抗原阴性的血液标本采用3种不同厂家IgG或IgG加IgM抗-D血清进行间接抗球蛋白实验进行阴性确认实验。再用单克隆IgM抗-C、c、E和e血清，用试管法进行C、c、E和e抗原鉴定，以上鉴定方法均按文献[3]的方法进行。 将上述经筛查和确认的RhD阴性血型献血者的所有资料输入计算机。 2 结果 165041名献血人群中RhD阴性者为633名，阴性率为0.38%。 633名RhD阴性献血者血型抗原分布见表1。 表1 RhD阴性献血者血型抗原分布 3 讨论 Rh血型系统是仅次于ABO血型的一个重要的血型系统，对临床输血具有重要意义。本次发现温州地区献血者RhD阴性占0.38%，与全国汉族人群中RhD阴性0.2-0.5％[2]相吻合。Rh血型系统主要抗原有D、C、c、E和e抗原，以D抗原的抗原性最强，以下是E、C、c、e的次序，均显示出剂量效应，因此在临床上有许多需要反复输血治疗的患者，会由于外来的Rh抗原刺激而产生抗体，再次需要输血时就有可能出现配血困难的情况。有些患者会由于找不到相合血液而失去生命，有些只能冒险输注不能完全相合的血液[4][5]。 为保障本地区稀有血型的储备和临床供应，我们对温州地区无偿献血人群进行Rh阴性血型的筛选和确认，建立Rh阴性稀有血型检索库以满足临床需要，确保应急状态下的血液供应，有效保证临床稀有血型患者用血需求。我们用计算机管理，建立RhD阴性供血者信息库，收集RhD阴性供血者的个人资料，如姓名、性别、民族、出生年月、献血证号、健康状况、身份证号、通讯地址、联系电话及血型和不规则抗体筛选结果等详细情况。一旦临床需要RhD阴性血液，可以通过机算机及时检索查找到最适宜的献血对象，并将有关资料提供给相关科室，及时满足临床用血的需要[6]。我们还经常组织RhD阴性血型库成员开展讲座及参观、游览等联谊活动，交流献血体会，了解和认识稀有血型的特殊性和重要性，增进友谊与感情，弘扬互助互爱的人道主义精神，形成良性循环，巩固和扩大RhD阴性献血者队伍。 对于日常采集的RhD阴性红细胞，我们采用红细胞甘油冻存技术冻存，建立实体型的稀有血型库以调剂和应对紧急情况使用。RhD阴性血型资料库和实体型的稀有血型库的共同建立和完善，为临床需要输血的RhD阴性血型患者提供了保障，基本上满足温州地区RhD阴性血型临床用血并保障输血安全。 参考文献 [1]邵超鹏.RHD研究进展和中国人RHD研究现状分析[J].中国输血杂志,2003,16(5):354. [2]王东，夏传友，伍建宁，等.顺德地区RhD阴性供者信息库的建立与临床应用[J].临床输血与检验，2009,11(3):240-241. [3]中华人民共和国卫生部.中国输血技术操作规程(血站部分)[