湿化液不同加入方法与呼吸机相关性肺炎的研究.docVIP

精品论文 参考文献 湿化液不同加入方法与呼吸机相关性肺炎的研究 梁凤华 (罗定市妇幼保健院 广东云浮 527200) 【摘要】目的 探讨湿化液不同加入方法对呼吸机相关性肺炎的影响。方法 对72例机械通气治疗新生儿肺透明膜病患儿根据湿化液不同加入方法为对照组（A组）和实验组（B组）。结果 实验组从呼吸机相关性肺炎发生率、加液时间、物品支出费用与对照组相比较，差异有统计学意义(Plt;0.05);对照组呼吸机相关性肺炎的发生率27 %，试验组呼吸机相关性肺炎发生率8.3%。结论 试验组能减轻护理工作，节省时间，减少物品支出费用，减少呼吸机相关性肺炎的发生率。 【关键词】呼吸机 湿化液 一次性输液器 呼吸机相关性肺炎的发生率 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）14-0192-01 机械通气是利用机械装置来代替、控制或改变自主呼吸运动的一种通气方式，已是现代医学不可缺少的重要组成部分[1]。呼吸机相关性肺炎(VAP)是机械通气患者最常见的一种严重并发症。它指患者通过气管插管或气管切开行机械通气48小时后发生的医院获得性肺炎[2]，主要是细菌性肺炎，其发生率是普通病人的6-21倍，每插管1天，VAP发生率增加1-3%，死亡率比普通病人高2-10倍。为了降低VAP的发生率和死亡率，笔者所在医院对72例机械通气患儿采用一次性无菌输液器加入呼吸机湿化液，对比观察患儿的加液时间，费用支出，VAP的发生率。现报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 2010年10月—2012年10月需行呼吸机机械通气患儿72例，分为对照组（A组）36例，其中男18例，女18例，入院平均年龄12小时，体重﹤1.5Kg 12例，体重﹤1Kg 2例；B组（试验者）36例，其中男20例，入院平均年龄13.5小时，体重﹤1.5Kg 11例，体重﹤1Kg 3例。两组患儿在性别、入院年龄、体重等方面比较，差异无统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。 1.2 操作方法 1.2.1 A组：采用60ml一次性注射器，反复多次加入无菌注射用水作为呼吸机湿化液，加至水位线，每4小时更换一次注射器。 1.2.2 B组：采用一次性无菌输液器，将输液器插入500ml无菌注射用水按无菌操作排气后，直接连接呼吸机湿化器加水孔，形成一个密闭系统，打开输液器调节器，加至水位线，每24小时更换一次无菌输液器。 2组在使用呼吸机过程中，严格遵守无菌操作，呼吸机导管每3天更换1次，及时倒导管冷凝水。湿化液、输液器每天更换1次，注射器每加入一次湿化器即更换。密切观察湿化液水位下降情况，当水位线降至第二条红色时应加入湿化液，一般平均3—4小时加液1次。 1.3 评价指标 2组通过加液时间、物品费用支出、VAP发生率进行评价。 1.4 统计学处理 运用SPSS软件进行分析，采用+检验、X2检验，P﹤0.05为差异有统计学意义。 组别 加液时间 物品费用支出 VAP发生率 A组(n=36) 91.33plusmn;4.13 5.04 10 B组(n=36) 73.9plusmn;6.69 0.825 3 T值 T=13.91 X2=4.599 P值 ﹤0.05 ﹤0.05 ﹤0.05 2 讨论 2.1 新生儿自身免疫力低下，使用呼吸机时开放气道，气道插管对呼吸机粘膜压迫，使呼吸道防御机能受损，A组由于反复的抽吸湿化液和打开湿化器加水孔塞，易造成污染，增加VAP的发生率。B组采用的密闭式加液，减少反复吸液、加液的步骤、减少污染机会，降低VAP的发生率。 2.2 A组采用无菌注射器加液时，由于反复打开湿化器加水孔塞而使呼吸机管道的压力不稳定，增加新生儿肺出血的发生率。B组采用的密闭性加液，保证了气道的密闭性[3] ，不易引起呼吸机管道压力的波动。 2.3 采用一次性无菌输液管密闭式加入法，减少反复吸液、加液的步骤，节省时间