湿性愈合护理干预法联合运用治疗Ⅲ~Ⅳ期压疮的疗效评价.docVIP

精品论文 参考文献 湿性愈合护理干预法联合运用治疗Ⅲ~Ⅳ期压疮的疗效评价 胡　彦 　　四川大学华西医院急诊科　四川　成都　６１００４１ 　　【摘要】　:目的探讨济安舒能伤口护理膜、重组人表皮生长因子凝胶、水胶体敷料联合的湿性愈合方法治疗压疮效果.方法将８７例的Ⅲ~Ⅳ期压疮患者随机分成两组:实验组４４例和对照组４３例,实验组采用济安舒能伤口护理膜、重组人表皮生长因子凝胶、水胶体敷料联合的湿性愈合方法治疗压疮,对照组采用常规清洁、清创,凡士林纱布填充创面,外贴水胶体敷料治疗.结果:实验组的治疗效果优于对照组,两组在创面愈合时间,创面愈合有效率,创面愈合率差别有统计学意义,P０．０５结论湿性愈合护理干预方法治疗压疮的疗效优于常规压疮护理治疗【关键词】　湿性愈合理论;压疮;护理【中图分类号】R４７３．５ 【文献标识码】B 　　【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０９５５－０２　　 　　压疮是临床最常见的并发症之一,临床上指局部组织受压过久,神经营养紊乱及血液循环障碍,局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织坏死和压力性溃疡[１],易发生在骨质凸出的部位,如骶尾部、坐骨结节、股骨大转子、足根部等.Ⅲ~Ⅳ期压疮是临床工作中比较难以解决的问题,同时也是衡量医院护理质量的一个重要的指标.Ⅲ~Ⅳ期压疮不仅给病人带来生理与心理上的痛苦,而且创面的感染,会加重病人病情,延长住院时间,增加家庭的负担与压力. １　资料与方法 　　１．１　一般资料以２０１２年６月~２０１４年６月期间我院收治的８７例Ⅲ~Ⅳ期压疮的患者为研究对象,其中男５０例、女３７例,年龄５６~８１岁,平均年龄６８岁, 按照压疮分型标准,Ⅲ~Ⅳ期压疮的压疮１０８处,其中Ⅲ期压疮７６处、Ⅳ期压疮３２处.压疮部位:骶尾部髋部、肩胛部、足跟部、肘部.(１)实验组压疮:Ⅲ期压疮的面积(１~２)cm(２~８)cm,Ⅳ期(１~４)cm(３~８)cm,对照组压疮:Ⅲ期压疮的面积(１~２．５)cm(３~７)cm,Ⅳ期压疮面积(１~３)cm(２．５~６)cm(２)两组病人年龄、性别、疾病、意识、全身营养、压疮的部位及大小差异无统计学意义,具有可比性. １．２　方法 　　１．２．１　治疗方法　(１)清创处理:对Ⅲ~Ⅳ期压疮的组织坏死处理,消毒创面, 清除创面的坏死的组织,使其能够暴露出新鲜的创面及不出血为宜,然后消毒处理创面、灭菌注射用水清洗创面,灭菌棉球吸尽创面的多余的水分并保持创面湿润.(２)实验组先予重组人表皮生长因子凝胶均匀涂抹创面,济安舒能喷予整个创面,药物覆盖整个创面,使用湿润的灭菌棉球填塞创面深的压疮,防止创面四周塌陷,最后用水胶体敷料与创面贴附固定;对照组给予压疮常规治疗即清洁、清创加凡士林纱布填充创面,外贴水胶体敷料治疗.(３)两组根据创面的分泌物及坏死组织情况换药,实验组平均４~５天换药一次,若渗出物多,应及时更换,并且制定观察创面愈合情况的时间表.１．２．２　护理方法:两组基础护理和营养支持基本相同:勤翻身;正确按摩;床单保持干燥、清洁、无皱折;皮肤清洁干燥完整,根据病人营养的情况,营养科制定合适的饮食,以保证患者的营养供给. １．２．４　统计学方法　使用SPSS１０．０统计软件包,创面愈合有效率采用u检验;创面愈合时间及愈合率等计量资料用均数plusmn;标准差(x－ plusmn;s)表示,组间比较采用t检验,以Ple;０．０５为差异有显著意义. ２　结果２．１　湿性愈合护理干预下,通过积极有效的压疮治疗,缩短压疮创面愈合时间(见表１)表１　两组病人压疮创面愈合时间比较(d,x－ plusmn;s) 　　３　讨论济安舒能伤口护理膜是用纳米技术处理的高分子活性剂,具有抑菌、促进肉芽组织再生长及镇痛等功能,可形成透气保湿的隔离网膜,含有高度均匀分布的广谱抗生素,可保护创面形成湿性环境.重组人表皮生长因子凝胶(易孚)现已作为一种用于多种创面治疗的药物,重组人表皮生长因子凝胶在创面停留时间长,能持续缓慢的在创面处释放重组人表皮生长因子,满足了组织修复对重组人表皮生长因子的需要[８],同时重组人表皮生长因子与其细胞受体的结合反应存在饱和机制的负反馈作用,因而不会引起靶细胞的过度增值,固对机体无致敏、致畸、致突变及致癌作用,局部组织未见过度增生现象,无不良反应报道. 本研究结果显示,济安舒能伤口护理膜有抑菌、促进肉芽组织再生长作用与重组人表皮生长因子凝胶创面停留时间长,持续缓慢的在创面处释放重组人表皮生长因子,促进新生肉芽组织形成和伤口的再上皮化,加速皮肤组织的创伤愈合的作用结合运用,既能保证对创面细菌的生长有抑制作用,又能使二者在促进肉芽组织生长方面有协同作用,同时也为创面生长提供可靠的湿性环境.大量研究报告证明,运用湿性愈合理论治疗慢性伤口大大缩短了伤口愈合的时间,