湿性愈合疗法联合微波治疗在带状疱疹伤口中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 湿性愈合疗法联合微波治疗在带状疱疹伤口中的应用 郴州市第一人民医院 造口疑难伤口科 423000 带状疱疹是一种常见的皮肤科疾病，由水痘－带状疱疹病毒感染引起的急性感染性皮肤病，部分患者被感染后成为带病毒者而不发生症状。由于病毒具有亲神经性，感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内，当抵抗力低下或劳累、感染、感冒时，病毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症。皮疹以群集性小水疱为主，沿神经走向单侧分布和神经节段分布，常伴明显神经痛［1］。我院于2011年12月-2014年12月均采用湿性愈合疗法联合微波治疗在带状疱疹伤口中取得满意效果，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 临床资料 带状疱疹患者35 例，其中男21例，女14例，年龄20～80 岁，病程3～65天，临床表现为患处常出现粟粒至黄豆大小的丘疹，簇状分布而不融合，大小不等水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常；其中伤口沿某一周围神经呈带状排列，神经痛可在发病前或伴随伤口出现。 1.2 治疗方法 1.2.1 全身综合治疗 评估患者基础疾病、营养情况、用药史、外伤史、发病史、疼痛史等。针对患者的情况进行对症治疗，包括合理使用抗生素、加强营养支持、合理使用止痛药、心理护理、重视提高患者自身免疫功能等。 1.2.2 伤口局部评估 对伤口的部位、外观、面积、渗出液、感染、疼痛情况、气味等进行评估，同时还包括与患者伤口感染相关的心理问题和社会问题等。 1.2.3 伤口的治疗方法 （1）备毛（根据伤口部位不同，涉及的范围不一样，凡是影响伤口进展及药物粘贴时一律应去除，如胸前部--胸毛、腋下--腋毛等） （2）0.9%氯化钠清洗伤口（首次治疗时用2%碘伏消毒伤口及周围皮肤，再用0.9%氯化钠清洗） （3）水泡未破皮者，用2%碘伏消毒，根据患者体位需求，在不同的方位用无菌. 剪呈“一”字行剪开，使液体流出，已破皮者根据伤口的评估状况选择合适的湿. 性愈合敷料，并保持伤口适当的湿度与温度。注意事项：伤口更换敷料的时间分别为：①在感染控制之前且伤口渗液较多时需要每天进行伤口评估，并更换敷料1 次。②感染控制之后并且渗液少时可2～3d 更换敷料1 次 1.2.4 微波治疗 我院采用重庆蜀明科技发展有限公司“天波牌” HYJ-Ⅱ 微波炎症治疗机，工作电压AC220Vplusmn;22V，输入功率700VA，输出功率0-100W，匹配负载阻抗50Omega;，工作频率为2450MHz，圆型辐射器，在伤口渗出多、疼痛较重的部位依次照射，辐射器距离患处皮肤约 6～10cm（一拳头），功率为18 ～ 20W（视室温进行调节），每次治疗15min，每天2次（早上8：00 下午16：00）。 1.3 疗效评价标准 ①治愈：局部组织完全修复，创面完全愈合； ②显效：创面明显缩小，有较多的肉芽生长，面积缩小gt; 50 %； ③好转：伤口较前清洁，分泌物减少，创面缩小25 % 一50 %； ④无效：创面缩小lt; 25 %，或无变化，或创面扩大、加深。 2 结果 35 例带状疱疹患者，通过湿性愈合疗法配合微波治疗，治愈率为100%。 3 讨论 3.1 湿性愈合的基理 湿性愈合疗法是20世纪80年代兴起的一种伤口处理新疗法，在湿性环境下，切口愈合速度是干性环境下的2 倍。大量文献报道［2，3］，湿性愈合能调节创面氧张力，促进毛细血管的形成，有利于坏死组织与纤维蛋白的溶解，能保持创面的恒温，利于组织生长，避免新生肉芽组织的再次机械性损伤，并能保护创面的神经末梢，减轻换药时的疼痛。 3.2 微波对生物组织具有电场、磁场及外热效应等多种影响。微波治疗可有效地纠正组织缺氧，增强白细胞吞噬功能，改善局部组织代谢和营养状况。使伤口局部病灶炎症介质含量降低，微血管通透性减小，抑制了炎症的发展[4]。且能改善局部组织的微循环。另外，微波还能有效地提高人体免疫抗病能力，增强组织的修复和再生功能，起到消炎、消肿、止痛，减少渗液，促进愈合的作用，对伤口的愈合起着相当大的促进作用。 3.3 微波治疗注意事项：①向患者做好健康宣教，取舒适卧位，暴露伤口部位，冬天注意防止受凉，伤口局部温度应根据病人感觉与反应