湿润烧伤膏治疗糖尿病足截趾术后的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 湿润烧伤膏治疗糖尿病足截趾术后的临床观察 1黑龙江中医药大学；2黑龙江中医药大学附属第一医院 周围血管病科 黑龙江哈尔滨 150040 　　【摘 要】 目的湿润烧伤膏治疗糖尿病足截趾术后的临床观察。选取在黑龙江中医药大学附属第一医院周围血管病科收治从 2014 年 3 月—2016 年 3 月根据糖尿病足Wagner分级法，选取2级到4级30例行糖尿病足截趾术患者，将其随机分为治疗组15例，对照组15例。其中 10 例女，20 例男，年龄为 60~85 岁，平均为（79.34plusmn;10.52）岁；糖尿病病程为 5~39 年，平均为（16.34plusmn;6.33）年；空腹血为 15.48~5.89mmol/L，平均为（12.34plusmn;5.97）mmol/L。均伴有不同程度感染。治疗组创面换药用生物胶体分散剂和湿润烧伤膏，对照组用生物胶体分散剂，两组在术后十五天时观察记录。结果治疗组创面愈合速度最快的是2．86mm/d，最慢的是0.71mm/d，平均愈合速度为1.23mm/d，对照组创面愈合速度最快的是1.75mm/d，最慢的是0.13mm/d，平均愈合速度为0.54mm/d。结论 湿润烧伤膏能有效促进术后创面愈合。糖尿病患者常合并各种疾病，糖尿病足属于全身疾病局部表现，不仅要重视手术治疗，还需加强术后换药，减少患者痛苦，提升临床疗效。 　　【关键词】 糖尿病足 截趾术 清创换药 湿润烧伤膏 　　糖尿病足（diabetic foot，DF）是指因糖尿病（diabetes mellitus，DM） 　　血管病变和（或）神经病变以及感染等因素，导致糖尿病患者足或下肢组织破环[1]的一种病变。严重者可导致坏疽、截肢/趾的发生，给患者的日常生活带来极大的困扰。相关文献报道认为，糖尿病足是引起糖尿病患者肢体残废的[2]主要原因，严重威胁糖尿病患者的健康。目前DF患者治疗预后差，且DF术后患者创面愈合缓慢，还可能面临死亡的风险，进一步加重患者经济和心理的负担。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料选取从 2014 年 3 月—2016 年 3 月收治的 30 例糖尿病足截趾术患者，将其随机分为治疗组15例，对照组15例。其中 10 例女，20 例男，年龄为 60~85 岁，平均为（79.34plusmn;10.52）岁；糖尿病病程为 5~39 年，平均为（16.34plusmn;6.33）年；空腹血为 15.48~5.89mmol/L，平均为（12.34plusmn;5.97）mmol/L。均伴有不同程度感染。治疗组创面换药用生物胶体分散剂和湿润烧伤膏，对照组用生物胶体分散剂。两组在术后十五天时观察记录。30例患者均伴有不同程度感染、高血脂、高血压、肾病变、脑栓塞、脂肪肝或者是周围神经病变等并发症。 　　1.2糖尿病足Wagner分级法将糖尿病足分六级：0级：有发生溃疡危险因素的足，目前无溃疡。1级：表面溃疡，临床上无感染。2级：较深的溃疡，常合并蜂窝组织炎，无脓肿或骨的感染 3级：深度溃疡，伴有骨组织病变、脓肿或骨髓炎。4级：缺血性溃疡，局限性坏疽（趾、足跟或前足背）。5级：全足坏疽。 　　1.3创面愈合速度计数：创面愈合速度（mm/d）＝治疗前创面的大小（mm）－治疗后创面的大小（mm）／天数（d）。最后计算出总的数学平均数，进行评价。 　　2治疗方法 　　2.1 对照组治疗方案：疮面外科换药治疗，消毒与清洗疮面，用生物胶体分散剂均匀喷涂在患处，再用湿润烧伤膏纱布均匀外敷，外敷以无菌纱布，医用消毒纱布包扎，l次/日，三周为1疗程。 　　2.2 治疗组治疗方案：疮面外科换药治疗，消毒与清洗疮面，用生物胶体分散剂均匀喷涂在患处，暴露患处，l次/日，三周为1疗程。 　　2.3观察记录创面变化 　　（1）治疗组患者与对照组患者总体临床疗效对比。 　　（2）记录患者症状评分，观察记录疼痛、肿胀、渗出等变化，打开敷料观察创面的性状、颜色、肉芽组织的生长情况。 　　（3）观察创面的大小 　　2.4　统计学处理统计学软件，计量资料以SPSS19.0plusmn;s表示，组间比较采用 检验，计数资料采用chi; 检验。2t 相关因素分析采用多因素Logistic 回归分析。以Plt; 0.05 　　为差异有统计学意义。 　　3结果 　　3.1 两组患者各指标的比较 　　 　　4　讨论 　　MEBO是治疗烧伤的一种软膏剂型，主要成份有beta;-谷醇、黄苓苷、小甓碱等，具有抗炎、抗溃烂，稳定修复细胞膜促进局部血液循环的功能，MEBO与坏死组织可发生水解、酶解、酸败、皂化四大生物化学效应，并同时供给创面细胞具有生命活动所需物质。如：多种氨基酸、脂肪酸等。使坏死组织层由内向外无损伤排出[3]；同