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溃疡性结肠炎的中医辩证治疗分析
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溃疡性结肠炎的中医辩证治疗分析
大庆市肇州县中医院 黑龙江大庆 166400
【摘 要】目的:探讨溃疡性结肠炎的中医依证治疗。方法:选取2015年1月~2016年6月收治的溃疡性结肠炎患者40例的中医辩证治疗方法进行分析。结果:40例患者溃疡性结肠炎经临床治疗效果满意,总有效率95%。结论:通过中医辩证治疗,消除炎症,愈合溃疡,解除症状,恢复功能,防止并发症和减少复发。要注意营养支持,纠正水和电解质紊乱。
【关键词】溃疡性结肠炎;中医辩证治疗;临床效果
溃疡性结肠炎指大肠黏膜的慢性炎症和溃疡性病变,常呈弥漫性,偶呈节段性分布。本病属中医学“腹痛”、“泄泻”、“疾痢”、“肠风”、“肠辟”、“便血”等范畴。现称“大瘕泄”。临床特点为病情轻重不一,反复发作,病程颇长,出现持续与缓解交替[1]。本病的主要症状是腹痛、泄泻、便血、便秘和发热,如某个或某些症状突出,急需对症处理和治疗。选取2015年1月~2016年6月收治的溃疡性结肠炎患者40例的中医辩证治疗方法进行分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院门诊收治的溃疡性结肠炎患者40例,其中男25例,女15例,年龄22~65岁,平均年龄38plusmn;3.5岁。中医分型:湿热蕴肠证8例,肝郁脾虚证10例,脾胃气虚证7例,脾肾阳虚证8例,气阴虚燥证5例,血瘀肠络证3例。
1.2 方法
1.2.1湿热蕴肠证 腹泻黏液脓血便;肛门灼热;里急后重,下腹坠痛或灼痛,口苦,口臭,发热,小便短赤;舌苔黄腻,脉滑数。清热化湿,调气行血。方药选取芍药汤:炒白芍15g,黄芩9g,黄连、大黄、槟榔、当归、木香各6g,肉桂1.5g。大便脓血多,加紫珠草、地榆;大便白冻黏液多,加苍术、薏苡仁;腹痛甚,加元胡、乌药、枳实;发热,加葛根。
1.2.2肝郁脾虚证 腹痛则泻,泻后痛减,大便稀烂或黏液便;胁闷喜叹,食少腹胀,矢气频仍,常因情绪紧张或抑郁恼怒等而诱发;舌淡红、苔薄白,脉弦或弦细。疏肝理气,健脾强运。痛泻要方合四逆散:白术、芍药、枳实各10g,陈皮、柴胡、防风各6g,甘草3g。排便不畅、矢气频繁,加木香、槟榔;倦怠乏力、大便溏薄,加党参、茯苓、炒扁豆;胸胁胀痛,加香附、青皮;大便夹黄白色黏液,加黄连、白花蛇舌草[2]。
1.2.3脾胃气虚证 腹泻便溏,有黏液或少许脓血;腹胀肠鸣,腹部隐痛喜按,食少纳差,食后腹。胀,头晕肢乏;舌淡胖或有齿痕,苔薄白,脉细弱。补脾益气,健运强摄。选取参苓白术散:人参3g,茯苓、白术、山药、白扁豆各10g,薏苡仁、莲子肉15g,桔梗、砂仁各4.5g,甘草3g。大便夹不消化食物,加焦山楂、神曲;脓血明显,加黄连、地榆炭;腹痛畏冷,加炮姜、附子;久泻气陷,加黄芪、升麻;久泻不止,加赤石脂、诃子。
1.2.4脾肾阳虚证 久泻不愈,大便清稀或伴有完谷不化,或黎明前泻,脐中腹痛,喜温喜按,腹胀肠鸣,食少纳差;腰膝酸软,形寒肢冷;舌淡胖或有齿痕,苔白润,脉沉细。健脾补肾,温阳固肠。理中汤合四神丸:人参、炮姜、炙甘草、生姜、大枣各3g,炒白术、补骨脂、肉豆蔻各10g,吴茱萸、五味子各6g。
腹痛甚,加炒白芍;小腹胀,加乌药、小茴香;大便滑脱,加赤石脂、诃子。
1.2.5气阴虚燥证 大便秘结或粪带少量脓血;便意频仍,排便困难;腹中隐隐灼痛,午后低热,头晕目眩,神疲乏力,小便淡黄;舌红、少苔,脉细数。益气养阴,清热润燥。驻车丸合益胃汤加味:沙参、冬瓜仁各15g,麦冬、玉竹、阿胶、丹皮、白芍各10g,当归、荷叶各6g,黄连、甘草各3g。低热,加地骨皮、鳖甲;便下赤白黏冻,加白花蛇舌草、秦皮。
1.2.6血瘀肠络证 腹痛拒按,痛有定处,泻下不爽,肠鸣腹胀,下痢脓血,血色紫暗或黑便;舌紫或有瘀点、瘀斑,脉弦涩。活血化瘀,理肠通络。少腹逐瘀汤加减:当归、赤芍、蒲黄、五灵脂、元胡各10g,红花、没药、乌药各6g,甘草3g,肉桂1.5g。腹满胀甚,加枳实、厚朴;腹有痞块,加炮山甲、皂角刺;腹痛甚,加三七粉、白芍;晨泻明显,加补骨脂、骨碎补。
1.3疗效判定标准 完全缓解:①临床主要症状消失,次症消失或基本消失,舌脉基本恢复正常。②肠镜复查黏膜病变恢复正常,或溃疡病灶已形成瘢痕。③大便常规镜检3次正常。显效:①临床主要症状基本消失,次要症状明显改善,舌脉基本复常。②肠镜复查黏膜病变恢复达2度以上(重rarr;轻或中rarr;0)。③大便常规镜检正常。好转:①临床主要症状改善达1度以上(重rarr;轻或中rarr;轻)。②肠镜复查黏膜病变恢复达1度以上。③大便常规镜检红、白细胞lt;5个/高倍视野。无效:经治疗后临床症状、内镜及病理检查无改善[3]。
2 结果
40例患者溃疡性结肠炎
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