溶血标本影响肝功能检验结果准确性的分析 覃练坚.docVIP

精品论文 参考文献 溶血标本影响肝功能检验结果准确性的分析 覃练坚 覃练坚 　　（河池市妇幼保健院检验科 广西 河池 547000） 　　【摘要】 目的：探究溶血标本影响肝功能检验结果准确性。方法：选取2014年1月至2015年1月期间我院200例健康体检者，将所取的血液标本分别制备成溶血标本（溶血组）和未溶血标本（未溶血组），并将两组血样标本分别进行肝功能生化检测，对比两组肝功能各生化指标。结果：溶血组中的TP、ALB、ALT、AST水平，均高于未溶血组，P均＜0.05；溶血组中的T-Bil、D-Bil、ALP、GGT水平，均低于未溶血组，比较差异具有统计学意义，P均＜0.05。结论：溶血标本可直接影响肝功能生化检测各指标的准确性，为此临床检测中需采取有效措施控制血液样本溶血现象的发生，必要时重新采取血样，以保障血液检测的准确性。 　　【关键词】 溶血标本；肝功能检验；准确性 　　【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）06-0226-02 　　肝功能检验是临床诊治及病情评估的重要指标之一，但在各项生化检验中，常发生血液样本溶血，往往会影响肝功能检查结果的准确性[1]。为进一步明确溶血标本对肝功能实验室检验结果准确性的影响，本文将对近年我院200例健康体检者的溶血样本和未溶血样本分别进行肝功能检验，现报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 临床资料 　　选取2014年1月至2015年1月期间我院200例健康体检者，其中男120例，女80例；年龄18～68岁，平均（42.5plusmn;2.3）岁；排除肝功能障碍及血液系统疾病。将所取血液标本分别制备成溶血标本（溶血组）和未溶血标本（未溶血组），两组除血液标本情况不同，其他一般资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　所有研究对象均于清晨8点同一时间段，空腹抽取肘静脉血液样本5ml，分别注入2支试管内各2.5ml，并贴上标签，将其中一支试管作为未溶血标本，离心5min，并分离上层血清，肉眼无黄疸和乳糜血后，直接进行肝功能测定；将另抑制试管作为溶血标本，置于-40℃的冰箱中冻结30min，在将此标本取出，待融化后，采用同一离心方法离心5min，分离上层血清，再进行肝功能测定。 　　1.3 观察指标 　　采用日立7100型全自动生化分析仪检测肝功能各生化指标，参数设置参考仪器操作手册，质控在可控制范围内，测定指标分别为：总胆红素（T-Bil）、直接胆红素（D-Bil）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、gamma;-谷氨酰转肽酶（gamma;-GT）。 　　1.4 统计学分析 　　采用SPSS13.0统计学软件进行分析，计量资料采用x-plusmn;s表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异统计学意义。 　　2.结果 　　对200例研究对象不同血样标本行肝功能检测，其溶血组中的TP、ALB、ALT、AST水平，均高于未溶血组，P均＜0.05；溶血组中的T-Bil、D-Bil、ALP、GGT水平，均低于未溶血组，比较差异具有统计学意义，P均＜0.05。（详见表） 　　 　　3.讨论 　　在生化检测过程中，因止血带力和离心力较大、试管不干净、物理震荡等原因均可能使血液样本发生溶血，而溶血标本在一定程度上可影响生化检测结果的准确性和可靠性[2-3]。分析主要是由于血红细胞或其他血细胞破裂，细胞成分释放，各种参与细胞代谢酶浓度增高，且红细胞内的血红蛋白、葡萄糖氧化酶等物质渗入至血清中，改变原血清物质浓度[4]；此外原血清内的物质与渗入的红细胞内的某些物质发生化学反应，从而对肝功能各生化指标的准确性产生不利影响，使生化检验结果产生假阴性或假阳性结果，进而影响检验结果，不能作为临床诊治的科学依据[5]。 　　本文研究结果显示，溶血组中的TP、ALB、ALT、AST水平，均高于未溶血组。分析是由于ALT、AST、ALB在血红细胞内外的浓度存在明显差异，尤其是血红细胞内AST浓度可高于红细胞外近37倍，为此，一旦因血红细胞破裂，血红细胞内的高含量成分深入血清中，发生血液样本溶血，即便是轻微溶血，也会引起ALT、AST、ALB水平异常升高[6]；而TP水平异常增高与检测方法关系密切，应用双缩脲法测定血清蛋白时，因主波长和血红蛋白吸收的波峰值不同，致使溶血样本因经双缩脲法测定，使血红蛋白发生内源性反应，导致TP值升高[7]。 　　本文研究结果显示，溶血组中的T-Bil、D-Bil、ALP、GGT水平，均低于未溶血组。分析是由于在一般情况下，血红细胞内的ALP和GGT水平较低，