滋阴降火汤合半夏苦酒汤治疗慢性咽炎32临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 滋阴降火汤合半夏苦酒汤治疗慢性咽炎32临床观察 刘清林 （内蒙古根河市阿龙山中心卫生院 022362） 【摘要】慢性咽炎是一种常见病，为慢性感染所引起的弥漫性咽部病变，主要是咽部粘膜炎症。多发于成年人，其主要病因有屡发急性咽炎、长期粉尘或有害气体刺激、烟酒过度或其它不良生活习惯、鼻窦炎分泌物刺激、过敏体质或身体抵抗力减低等。慢性咽炎也可以是某些全身性疾病的局部表现，如贫血、糖尿病、肝硬化及慢性肾炎等。中医称为“虚火喉痹”，病情迁延，反复难愈，其病机多为肺肾阴虚，虚火上灼，痰结咽间而致，可选用滋养肺肾，敛降虚火，化痰开结的治法对其进行治疗。 【关键词】滋阴降火汤 半夏苦酒汤 慢性咽炎 慢性咽炎是指咽部慢性感染所引起的病变，中医称“梅核气”。多发于成年人，常常伴有其他咽喉部症状，故中医书籍中有记载：“梅核气者，窒碍于咽喉之间，咯之不出，咽之不下，核之状者是也。”中医认为咽炎的病变在于咽喉，但其病理形成与肺、肝、胃、肾有密切关系。因此咽炎不可急于求成而用一些消炎类的西药。本病多因情志抑郁、抽烟、情绪波动而起病咽部干燥、灼热、发胀、发痒、堵塞等，但较少有咽痛。常以咳嗽来清除分泌物，清晨常吐出黏稠痰块，易引起恶心，笔者运用自拟的滋阴降火汤加减配合半夏苦酒汤诊治了2008～2011年在门诊接待的32例患者，疗效满意，现报道如下 一.临床资料 本组32例中男19例，女13例，年龄最小在20岁，最大56岁，病程最短2个月，最长12年。 二.诊断依据 （一）病史 有慢性咽炎反复发作2个月以上，常因感冒，粉尘，浊气，辛辣刺激而反复发作。 （二）症状 咽干微痛，或痒，或不适，或有异物感，时欲清嗓，刺激性干咳，或咳少许黏痰等。 （三）体征 检查可见咽部暗红或树枝状充血，咽后壁淋巴滤泡增生，或咽侧索肿大，或有分泌物附着。 三.治法 滋阴降火汤：熟地30克，山萸肉、五味子、丹皮、僵蚕、川牛膝各10克，玄参、麦冬各15克，若咽红，咽痛明显者，用生地易熟地，并加射干10克，声音嘶哑者加木蝴蝶10克，青橄榄果10克，气阴两虚者加西洋参10克（另炖）咽中梗塞感，检查咽后壁淋巴滤泡增生者加山慈菇、浙贝母各10克，虚火上炎，咽干隐痛日轻夜重者加肉桂5克，日一剂，早晚各服一次。 半夏苦酒汤：制半夏15克，加水500ml，煎20分钟，取药液加白醋60ml,稍凉后加入鸡蛋清2个。拌匀为一日量，每饮少许，徐徐含咽，频服以使药液能充分作用于咽喉部。 以上两种方法配合应用，15天为一个疗程，如一个疗程未愈，可隔几日进行第二个疗程，两个疗程后总结疗效。 四.疗效标准 痊愈：症状消失，局部无异常体征。显效：症状基本消失，局部体征明显改善。好转：症状减轻，体征改善或不改善，无效：症状及体征均无改善。32例临床观察患者中，痊愈20例，显效9例，好转2例，无效1例。 五.典型病例 何XX 女 教师 45岁 2011年4月6日来诊。自诉患慢性咽炎6年，平时常易反复，咽喉部常常不适，时有异物感，工作烦劳时较重，近二十天来总是感觉咽干隐痛，有梗塞感，口干，喜清嗓，咳少许粘白痰，舌红，少苔，脉细数，检查见咽部暗红，咽后壁淋巴滤泡增生，附有少许分泌物，辩证为肺肾阴虚，虚火上灼，灼津为痰治以滋阴降火，化痰开结，选房为自拟滋阴降火汤加山慈菇，浙贝母各10克并含咽半夏苦酒汤，日各一剂。连服一个疗程。二诊时自诉症状已大部分消失，体征也明显改善，即出去后加的两位药，照原方继续治疗一个疗程，症状体征消失而愈，半年后随访，未见复发 六.探讨 慢性咽炎为咽部粘膜，粘膜下及淋巴组织的弥漫性炎症，中医认为咽喉为肺胃之通路，与肾的经脉也有密切的关系，风热，燥热等外邪最易侵犯咽喉而引起急性的咽喉肿痛，而急性咽痛反复发作或鼻部疾患不愈，或烟酒过度。嗜食辛辣，或浊气刺激等均可引起咽部慢性疾患。病理机制主要是由于肺肾阴虚，虚火上炎，熏灼咽喉而引起，特别是肾为本病的关键，肾主藏真阴，为一身阴液之根本，肾阴不足不能敛降，上灼咽喉，发为咽干不适，或痛或痒等证，此外虚火灼津为痰，痰阻喉间，可见咳吐痰涎，咽部有异物感，梗塞感。检查可见咽部颗粒突起等证，故治当滋养肺肾之阴，敛降上浮虚火，佐以化痰开结，方中重用熟地配山萸肉以滋养肾阴，麦冬以润肺燥，丹皮善退内伏之热。玄参偏泻漂游之火，更用玄参配僵蚕以化痰利咽，借牛膝下行之力，以引火下行，五味子配山萸肉之酸敛既有养阴生津之效又能使下行之火得以敛藏共奏滋养肺肾，敛??虚火之功，为了进一