激光配合白细胞介素-Ⅱ及奥平栓治疗尖锐湿疣180例临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 激光配合白细胞介素-Ⅱ及奥平栓治疗尖锐湿疣180例临床疗效观察 杨威1 曹健2(1吉林省公主岭市中心医院妇产科 吉林公主岭 136100)(2吉林省公主岭市食品药品监督管理局食品化妆品稽查分局 136100) 【中图分类号】R752.5+3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）30-0128-02 【摘要】 目的 用重组人白细胞介素-Ⅱ，奥平栓配合CO2激光治疗尖锐湿疣，降低复发率。方法 选择180例尖锐湿疣患者；分为治疗组(n=90)，对照组(n=90)。 治疗组采用重组人白细胞介素-Ⅱ湿疣病灶局部皮下注射；奥平栓阴道用药并且配合CO2激光灼烧疣体联合用药。对照组采用单纯CO2激光治疗。结果 联合治疗组痊愈率达到97.8％，复发率2.2％；对照组痊愈率66.7％，复发率33.3％。联合治疗组疗效明显优于对照组。结论 本临床疗效观察表明，应用重组人白细胞介素-Ⅱ，奥平栓配合CO2激光治疗尖锐湿疣，明显降低尖锐湿疣复发率，用药量小，安全经济，毒副作用轻，弥补物理治疗不足，有临床推广价值。 【关键词】 尖锐湿疣 CO2激光治疗 重组人白细胞介素-Ⅱ 奥平栓 众所周知， 尖锐湿疣又称性病疣，是人乳头瘤病毒(HPV)病原体感染引起的常见性传播疾病，在我国尖锐湿疣的发病率居性传播疾病(STD)的第二位，应用CO2激光是常用方法，但不能彻底清除疣体周围皮肤中潜在病毒，易复发，为提高疗效、降低复发率[1]。我院自2008年7月份至2010年7月份对90例尖锐湿疣患者采用CO2激光联合重组人白细胞介素-Ⅱ，奥平栓治疗，对照组90例尖锐湿疣患者单纯采用CO2激光治疗，疗效及复发观察，取得较满意效果。 1 资料和方法 1.1 资料 所有患者均来自我院妇科门诊，年龄16-60岁，平均38岁，共计180例。其中联合治疗组90例，对照组90例。来我院前1个月内未接受过尖锐湿疣的诊断及治疗，未使用过干扰素或其余增强免疫力的药物，以及抗病毒药物；治疗期间无性接触史，以预防传染及其再次感染。 1.2 诊断依据 ① 肉眼可见外阴疣状增生物；②醋酸白实验见病灶部位变白并突起；③病理活检报告结果诊断为尖锐湿疣；④宫颈分泌物检测提示为HPV阳性。 1.3 治疗方法 将180例尖锐湿疣患者分为两组，治疗组(90例)：碘伏消毒外阴及阴道部，用2％利多卡因局部注射麻醉，尿道外口表面麻醉，将肉眼所见疣体使用CO2激光灼烧清除，同时将重组人白细胞介素-Ⅱ100万单位，用5毫升灭菌生理盐水稀释后，分多点注射到外阴病灶局部皮下，每3天一次，7次为一个疗程；宫颈以及阴道内尖锐湿疣患者，激光治疗一周后阴道内放置奥平栓(alpha;-干扰素栓)，每晚睡前1粒，隔日一次放于阴道后穹窿，6粒为一个疗程，用药1-2个疗程。对照组(90例)： 尖锐湿疣患者单纯CO2激光治疗去除病灶。治疗期间禁止性生活；月经期间停止用药；无新发病灶时使用避孕套，预防传染以及再次感染。 1.4 疗效判定 ①痊愈：疣体完全消失，其它部位未再出现新病灶，自觉无其它不适，在停药后1个月，3个月，6个月均检测PCR-HPV报告为阴性。 ②复发：停药时复查PCR-HPV报告为阴性，跟踪6个月后无接触史；无不洁性生活史；局部又出现病灶， PCR检查HPV报告为阳性。 2 结果 2.1 结果疗效及复发情况见表Ⅰ 表Ⅰ 两组治疗后复发情况对比 例数 痊愈 无效及复发 n n ％ n ％ 联合治疗组 90 88 97.8 2 2.2 对照组 90 60 66.7 30 33.7 合计 180 148 82.3 32 17.6 采用xsup2;检验比较统计方法：治疗及对照组之间差异有显著性(p＜0.05)，联合治疗组明显优于对照组。 2.2 不良反应：在治疗及观察期间，治疗组有4例轻度发热、寒战，3例恶心患者，对照组有轻度恶心，但均能坚持到治疗过程结束。 3 讨论 3.1 女性尖锐湿疣是人类乳头瘤病毒HPV所致，hPV是一种裸露型的DNA病毒[2]，其中HPV6，HPV11，HPV16。HPV18与人类外阴生殖器尖锐湿疣关系最为密切，人类是HPV的唯一宿主，主要通过直接接触传染，仅有小部分通过间接而感染。尖锐湿疣的复发与细胞免疫功能低下密切相关，故复发率极高。单纯CO2激光治疗仅只能去除可见病灶疣体，最关键不能彻底清除疣体周围皮肤中潜伏病毒，对肉眼