湿润烧伤膏治疗压疮护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 湿润烧伤膏治疗压疮护理体会 沈丽冬 张小红 陈宏美（浙江中医药大学附属嘉兴中医院 浙江嘉兴 314001） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2010）32-0281-01 压疮是指身体局部组织长期受压、血液循环障碍、组织营养缺失，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破溃和坏死[1]，是临床护理中常见的并发症之一，压疮通常可分为四期：Ⅰ期为瘀血红润期，Ⅱ期为炎性浸润期，Ⅲ期为浅度溃疡期，Ⅳ期为坏死溃疡期[2]。湿润烧伤膏(moisture burn ointment，MEBO)是用于治疗烧伤的常见外用中药膏剂，我科2009年1月-2010年6月期间，采用湿润烧伤膏治疗压疮17例（共24处），现报告如下： 1 资料与方法 1.1一般资料 所有患者均为长期卧床活动受限患者，共17例（压疮24处），男7例，女10例；年龄56～84岁，平均72岁；压疮分布于骶尾部14处，髋部6处，踝部3处，肩胛部1处；压疮最大面积40cm2，最小面积1cm2，平均（22.3plusmn;4.2）cm2；压疮分期：Ⅱ期15处，Ⅲ期7处，Ⅳ期2处。 1.2方法 开始时创面常规外涂湿润烧伤膏2mm，每日换药1次，暂不作清创处理，仅以湿润烧伤膏油纱包扎，待创面湿润软化后，先用稀碘伏消毒疮面及周围皮肤，清除脓性分泌物，有坏死组织者，用优琐清洗创面，必要时可用组织剪清创，以不出血为宜，暴露创面正常组织，然后用生理盐水冲净，用无菌纱布吸干，最后创面涂湿润烧伤膏，厚度为1mm，面积应大于创面外缘1-2cm，用无菌纱布覆盖，每日换药1-3次，下次换药前，须将残留在创面上的药物及渗出液拭去，暴露创面后再用药。所有患者均予定时翻身、使用气垫床等消除压迫因素，积极治疗原发病、全身营养支持治疗等处理。 1.3疗效判定标准　以2周为1疗程。治愈：创面完全愈合；好转：局部渗出液明显减少，有肉芽新生，创面显著缩小；无效：局部渗出液无明显减少，创面无明显缩小。 2 结果 Ⅱ期压疮治愈12处，好转3处；Ⅲ期压疮治愈4处，好转3处；Ⅳ期压疮好转1处，无效1处。共有效（治愈+好转）23处，有效率95.8%，无效1处，均无明显不良反应发生。 3 护理体会 湿润烧伤膏主要成分为黄连、黄柏、黄芩、地龙、罂粟壳等，有麻油香气，具有清热、解毒、止痛、生肌作用，原来广泛用于烧、烫、灼伤等治疗，经我们的临床实践观察，也适合压疮的护理治疗。湿润烧伤膏治疗压疮具有如下特点[3]：(1)具有活血化瘀、改善血循环、去腐生肌、促进创面坏死组织“水解、酶解、酸败、皂化和酯化”的作用，使创面基底淤滞的微循环恢复血液，实现创面的再生与复原；(2)具有较强的抗感染能力，MEBO使用数日后，创面周围炎性反应逐渐减轻，渗出减少；(3)减少瘢痕的形成，MEBO能最大限度地发挥淤滞带组织的再生。我科使用湿润烧伤膏共治疗压疮24处，有效23处，有效率95.8%，因其具有良好的自动引流作用，不利于细菌繁殖，在创面形成一个油润而又湿润的环境，因而有利于肉芽组织生长和创面愈合。 所有患者均为长期卧床活动受限患者，平均年龄72岁，老年人皮肤弹性差，末梢循环功能差，加上大小便失禁、免疫功能差和营养不良等影响，一旦发生压疮给治疗和护理带来了很大的难度。我们护理人员在患者住院期间，应根据患者精神状态、活动及感觉能力、大小便情况、营养状况等，评估患者发生压疮的潜在危险因素，所有患者入院均使用气垫床、建立翻??卡、记录翻身时间、体位，至少每3小时翻身1次。此外，综合治疗压疮的关键不仅要避免局部疮面受压，保持皮肤清洁、干燥，还应充分考虑全身状况、加强营养，积极治疗原发病。 总之，将湿润烧伤膏用于压疮的护理治疗，效果确切，方法操作简单，发挥了祖国医学优势，值得推广应用。 参 考 文 献 [1]殷磊.护理学基础[M].北京:人民卫生出版社,2002:216. [2]陈维莹.基础护理学[M].江苏:江苏科学技术出版社,1997: 99. [3]杨建德.MEBO治疗褥疮15例体会[J].中国烧伤创疡杂志,2007,19(1):40-41.