湿润烧伤膏治疗糖尿病足30例体会.docVIP

精品论文 参考文献 湿润烧伤膏治疗糖尿病足30例体会 董庆铁 许兴南（射阳县海河中心卫生院　江苏盐城　224305） 【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）18-0176-01 【摘要】目的 讨论外用湿润烧伤膏（MEBO）治疗糖尿病足的临床效果。方法 　本组30例糖尿病足病人全程采用MEBO纱布包扎疗法。结果 　本组30例患者创面60天内全部愈合。结论　糖尿病足经MEBO换药后，效果显著。 【关键词】湿润烧伤膏　糖尿病足 近年来，世界各国糖尿病患者患病率急剧增高，2000年全球已超过1.75亿人。糖尿病足与坏疽已成为糖尿病患者致残致死的重要原因之一，也是许多国家非外伤截肢的首要原因，而且糖尿病足溃疡与坏疽使患者的生活质量严重下降；治疗时间长，复发率高，根治难，医疗费用高，给家庭和社会带来了严重的负担[1]。我院自2002年至2011年间，对糖尿病足患者30例，全??采用MEBO（汕头市美宝制药有限公司生产，批准文号：国药准字纱布换药治疗，效果显著，现报告如下： 一、临床资料与方法 1　一般资料 30例糖尿病足患者中，男性22例，女性8例年龄56～81岁，平均63.3岁。患者均为Ⅱ型糖尿病，糖尿病病程为4～23年。30例患者共41处溃疡或坏疽，创面最大7.0cmtimes;8.0cm，最小1.0cmtimes;2.0cm。 2 治疗方法 2.1　全身治疗：糖尿病足是一种全身性疾病，糖尿病足是其严重的慢性并发症之一，故治疗时应积极治疗原发病，对患者进行规范的糖尿病健康教育指导，消除其恐惧以及轻视忽视等不利于病情康复的心态因素，指导患者养成良好的糖尿病饮食和生活习惯。适量床上活动，促进血液循环，并可防止静脉血栓形成。但避免剧烈活动时伤口承受来自身体重力的压迫，抬高患肢，以减轻局部水肿；选择口服降糖药物与胰岛素联合治疗[2]，使各项指标达到或接近正常水平，有利于创面愈合；同时对严重感染要作细菌培养，选择敏感抗生素，并采用改善循环的药物及改善和恢复神经功能的药物治疗。 2.2　创面治疗：创口周边皮肤以新洁尔消毒后再用生理盐水清洗创面，用剪刀剪除已液化及无活性组织，创面清理干净后，以3%过氧化氢溶液清洗创面，然后再用无菌生理盐水反复冲洗，并用无菌纱布拭干，用压舌板轻柔而均匀地外涂湿润烧伤膏2mm厚，再用无菌纱布8层包扎后胶带固定，或用绷带减压包扎，每日换药2次，待有新生肉芽组织生长、切口变浅，改为每日换药1次或隔日1次。注意换药时必须坚持“三无原则”，即无损伤性地早期保护治疗创面、无损伤性地液化排除坏死皮肤、无损伤性地再生修复皮肤[3]。 2.3　其它治疗和护理：适当给予活血化瘀类药物，酌情补充维生素B1.维生素B2.维生素B6、维生素C及锌剂药物，纠正贫血及低蛋白血症，加强营养支持疗法等。凡坏疽严重或液化坏死物特多的创面的均采用TDQ（神灯）照射创面，每天2次，每次30分钟，以促进局部的血液循环和血细胞的代谢，加强营养支持疗法和基础护理，促进结缔组织的生长和创面的愈合。 3 治疗结果 本组30例病人，30天内痊愈17例，45天内痊愈8例，60天内痊愈5例，治愈率达100%。30例病人全程坚持应用MEBO包扎换药治疗，未以现任何毒副作用及过敏反应。治疗中部分病人创面分泌物增多，肉芽组织色泽晦暗，病人有不同程度的感染症状，经积极换药治疗后，坏死组织排除殆尽，感染症状消失，随着肉芽组织的生长，创缘皮肤进行性生长，直至创面全部愈合。 二、讨论 糖尿病足（Diabetic Foot）是指下肢神经性病变和下肢血管病变相关的足部感染。其主要病理基础是由于长期高血糖造成下肢动脉及小动脉粥样硬化，导致脉管腔狭窄、阻塞，致使所支配的组织器官缺血、缺氧而造成坏疽或溃疡，经久不愈。 血糖的控制对该病的治疗十分重要，不宜过高也不宜过低。可根据患者的不同情况选择口服降糖药物联合皮下注射胰岛素治疗，这种降糖治疗不但有利于对近期血糖控制，保护现存的胰岛功能，而且对远期血糖控制、长期预后改善有很大裨益，尽可能将血糖控制在5.5mmol/L～6.0mmol/L之间的理想状态，非常有利于症状改善。 常规无菌换药方法 治疗，因消毒剂的化学刺激，不利于新生上皮细胞生长，破坏创面修复机制。MEBO有自动引流作用，使微生物、炎性物质不断排出，阻止致病微生物生长，较好控制感染。创面坏死组织在MEBO作用下充分引流，使细菌失去亲嗜活组织的能力及降低毒性等作用，也可使创面下活组织血管增生，血流增多