湿润烧伤膏治疗重度压疮1例体会.docVIP

精品论文 参考文献 湿润烧伤膏治疗重度压疮1例体会 夏松 邓立远 姚嗣会 詹微微（安徽省合肥市庐江县中医院外一科 231500） 　　【关键词】 湿润烧伤膏 压疮 　　【中图分类号】R632.1 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）31-0264-01　　 　　压疮是身体局部长期受压、血液循环阻碍，以致局部组织失去正常机能而形成溃烂、组织坏死，多发生于危重、长期卧床的患者。患者一旦发生压疮常继发感染，不但给患者增加痛苦，而且易引起败血症而造成死亡。最近，我们采用美宝湿润烧伤膏治疗一例重度压疮取得了很好的效果，现报告如下。 　　1 临床资料 　　患者，男，37岁，系“臀部破溃半月余入院”。该患者截瘫多年，入院前半月因长期卧床致臀部破溃，于当地诊所及外院治疗，症状无好转且渐加重伴感染。查体：T38.6℃，臀部骶尾部可见约8times;8cm大小破溃糜烂面，深约3公分，可见大量坏死物伴恶臭，渗出较多，其中右侧可探及窦道长约10cm辅检：血常规WBC12.7times;10*9/L，N80.1%肝肾功能血糖正常。 　　2 方法 　　2.1全身治疗：入院后予抗感染及营养支持治疗，抗感染前可取渗出物做培养及药敏，一周后渗出明显减少，未再有发热可停用抗生素治疗 　　2.2局部治疗：局部予清除坏死物及湿润烧伤膏外用，敷料选择凡士林纱条和无菌纱布，该例患者压疮面积大，坏死物多，短期难以被液化清除，早期局部清除大部分坏死组织，可减轻毒素吸收和感染症状，同时局部清创后创面组织疏松，湿润烧伤膏应用后残余坏死组织更容易液化清除，操作时应注意尽量清除坏死组织，又要尽量不损伤正常组织，主要目的是薄化坏死组织层，有利于湿润烧伤膏与深层组织发生有效反应。 　　2.3无菌敷料包扎可保护创面不被污染，防止变换体位时创面所涂药膏被擦掉，并避免污染被服。包扎太厚会影响创面透气；太薄则容易湿透并造成污染，实际操作中可以将凡士林纱条置于湿润烧伤膏与无菌外敷料之间。 　　3 讨论 　　褥疮为临床常见并发症,近年来由于护理质量的提高, 院内发病率明显减少, 但入院时带进病房或其他原因所致的褥疮, 仍然屡见不鲜。因此, 研究探索有效的治疗方法仍十分重要在治疗方面,除了必要的全身营养支持、定期翻身、保持皮肤清洁和光滑外, 还需要局部药物治疗,以缩短疗程、减轻病人痛苦。近年来, 创面湿润治疗技术已成为现代医学研究的重要课题应用湿润烧伤膏治疗褥疮，是目前治疗褥疮的新途径，其特点是：（1）通过及时主动有效引流，使创面坏死组织尽快液化排出，保持创面的清洁。（2）为上皮细胞生长提供和保持所需的生理性湿润环境，同时湿润烧伤膏能有效激活皮肤受损后残留组织，在原位进行激活调控并使之变为干细胞，通过不断激活，体内原位培植以及与周围组织的有机连接，使之形成良好的顺应性的生理性愈合，并可抑制胶原再生，减少瘢痕形成。（3）湿润烧伤膏具有很强的抗感染能力，可促使绿脓杆菌和其他致病菌产生变异或降低其毒性，并可通过保持创面通畅引流排出创口内部坏死组织、液化物、渗出物，消除细菌繁殖的环境，同时引流物带走部分细菌，减少了创口内的细菌浓度（4）湿润烧伤膏有促进局部循环、减轻水肿，改善局部组织细胞营养代谢，加快创面愈合的功效。（5）MEBO能活血化瘀，改善微循环，缓解局部组织由于缺血缺氧所致疼痛并及时清除液化坏??组织及其他代谢产物，减少其对创面的刺激；同时湿润烧伤膏能减少细胞内化学介质如K+、H+、组胺等致痛物质的释放，由此减轻了对神经末梢痛觉感受器的刺激作用而达到镇痛作用 　　湿润烧伤膏治疗压疮，组织修复、创面愈合快，无痛感，无感染，便于操作，价格低廉，值得向医院、社区及家庭推广使用，具有广泛的推广应用前景。 　　参考文献: 　　［1］王淑军，陈生，廖继堂，等.湿润烧伤膏治疗II期褥疮临床疗效观察［J］.中国烧伤创疡杂志，2004，（2）：289. 　　［2］徐荣祥.国际干细胞研究现状暨人类组织学器官原位再生复制工程学术报告［J］.烧伤创疡杂志，2001，（3）：204-206. 　　［3］许兴南，韩彬.应用烧伤皮肤再生医疗技术治疗特大面积烫伤的病例报告.中国烧伤创疡杂志，2007,19（3）：248-250.