炎性肠梗阻诊治体会.docVIP

精品论文 参考文献 炎性肠梗阻诊治体会 沈育锋 (复旦大学附属中山医院青浦分院普外科 上海 201700) 【摘要】目的 探讨对于炎性肠梗阻的诊断和治疗方法，并对预防该类疾病进行总结。方法 选择我院从2006年1月至2010年1月收治的炎性肠梗阻患者72例，采用回顾性分析方法进行分析，治疗方法包括禁食、胃肠减压、全胃肠外营养、生长抑素和糖皮质激素的应用。结果 除3例因病情特别严重出现全身性反应炎症至多器官衰竭死亡外，剩余69例患者经保守治疗后均康复出院，平均治疗时间为13.9小时。结论 采用保守治疗方法对于炎性肠梗阻进行治疗，治疗效果显著，安全性高，术后并发症较少，值得临床推广。 【关键词】 炎性肠梗阻 诊治 体会 炎性肠梗阻一般发生在进行腹部手术后早期，大约方式在术后2周一类，该类疾病是进行腹部手术后一种常见的并发症，其发病几率占到术后肠梗阻的20%左右[1]。炎性肠梗阻是一种机械性和动力性并存的粘连性肠梗阻，其类型比较特殊，治疗方法也与其他肠梗阻疾病不同，医生对于该类疾病存在认识不足的情况，我院采用保守治疗方法对于炎性肠梗阻进行治疗，治疗效果显著，具体报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组为我院从2006年1月至2010年1月收治的炎性肠梗阻患者72例，其中男40例，女32例，年龄22-82岁，平均53.7岁。患者主要临床症状有腹胀、呕吐、肛门停止排便等。所有患者行腹部X线平片检查:小肠均有不同程度的气液平;全腹CT检查均提示肠壁轻度水肿、增厚、肠管扩张、有气液平,均未见腹腔积液。 1.2 方法 所有72例患者采用保守方法进行治疗，具体操作如下。治疗方法：治疗措施包括禁食、胃肠减压、全胃肠外营养、生长抑素和糖皮质激素的应用。为防止感染现象的出现，患者还需静脉使用广谱抗生素加甲硝唑，同时还需静脉注射地塞米松针10 mg,每日1次,3 d后停用。初期温生理盐水灌肠。维生素B1针100 mg肌注,每日1 次。经过治疗后对于肠道功能恢复的患者且无心脏病的患者进行服用西沙比利片10mg[2]，每日3次，服用2周。 1.3 治愈标准：患者通过治疗后肛门每天能够正常的进行排气排便，进行肠胃减压后再无胃液和肠液地流出，腹部变得柔软，肠鸣音功能恢复，患者能够进行正常的饮食[3]。 2 结果 除3例因病情特别严重出现全身性反应炎症至多器官衰竭死亡外，剩余69例患者经保守治疗后均康复出院，平均治疗时间为13.9小时。 3 讨论 炎性肠梗阻发病主要原因是由于腹腔内广泛炎症，出现绞窄的情况较少，但对于患者的病情在进行诊断的过程中还是要结合患者临床表现。要求医生对于该病的特性要有充分的认识，做好患者家属的思想工作，使他们对于该类疾病采用非手术方式进行治疗要有信心，曾有报道显示由于患者家属强烈要求采用手术方式进行治疗，加上医生认识不足，最终导致术后出现强烈的并发症的情况，所以一般情况下我院不主张采用手术方法进行治疗，而是采用保守治疗方法进行治疗，我院通过保守治疗方法的72例患者中除了3例因病情较重治疗无效死亡外，其他69例患者均康复出院，可见保守治疗的治疗有效率还是较高的，值得临床推广。 我们在对于炎性肠梗阻治疗过程中对于预防该类疾病的预防工作也进行了总结，主要有以下几个注意要点：①医生在进行手术前要先进行洗手和消毒工作，防止出现因手上异物带入到腹腔的情况出现。②医生在进行手术时手法要尽量做到轻柔，减少手术中出现创伤情况，同时还要防止将肠管长时间暴露在腹腔之外[4]。③在进行手术过程中要尽量锐性分离，防止出现因迟钝性分离而使肠管膜出现损伤情况的出现。④医生在进行术后止血工作的过程中一定要做到仔细，防止出现血块凝结情况的出现。⑤要用生理盐水对于患者腹腔进行认真清洗，减少异物或炎症介质等物质残留在患者腹腔内。⑥向患者腹腔内放入生物复合物，可以有效的预防粘性。 我院采用保守治疗方法对于患者进行治疗中还有以下原则需要注意：①护理人员在对患者进行基础护理工作的同时，还要积极与患者进行交流，帮助其舒缓紧张情绪。②患者要禁水、禁食、进行肠胃减压[5]。③维持患者肠道外水和电解质的平衡。④对患者应用肾上腺皮质激素，这样有利于炎症的消退。综上所述，采用保守治疗方法对于炎性肠梗阻进行治疗，治疗效果显著，安全性高，术后并发症较少，值得临床推广。 参考文献 [1] 邹富胜, 秦鸣放, 王庆, 等. 大承气冲剂在三镜联合胆总管探查术前后的应用[J]. 中国中西医外结合杂志,2006, 12( 12): 195-197. [2] 孟强, 孟荣贵, 瘳秀军, 等. 炎性肠