炔雌醇环丙孕酮片联合坤泰胶囊对多囊卵巢综合征患者内分泌和排卵的影响.docVIP

精品论文 参考文献 炔雌醇环丙孕酮片联合坤泰胶囊对多囊卵巢综合征患者内分泌和排卵的影响 云南仁爱医院 650000 　　摘要：目的 探讨炔雌醇环丙孕酮片联合坤泰胶囊治疗多囊卵巢综合征患者对其排卵与内分泌的影响。方法 本次研究对象来源于我院妇科2015年6月~2016年6月收治的多囊卵巢综合征患者70例，依据治疗药物分组，其中对照组（n=35）采用炔雌醇环丙孕酮片，观察组（n=35）基于对照组加用坤泰胶囊，比较两组排卵与内分泌指标变化。结果 两组治疗前E2、T、LH、FSH对比无明显差异（P＞0.05），治疗后除对照组FSH外均优于治疗前（P＜0.05），且观察组治疗后均优于对照组（P＜0.05）；对照组排卵率为71.4%，低于观察组94.3%（P＜0.05）。结论 炔雌醇环丙孕酮片联合坤泰胶囊治疗PCOS可改善内分泌并促进排卵，值得推广。 　　关键词：炔雌醇环丙孕酮片；坤泰胶囊；多囊卵巢综合征 　　 　　 　　多囊卵巢综合征（PCOS）为临床常见内分泌紊乱综合征，主要表现为生殖功能障碍与糖代谢异常并存，持续性无排卵、胰岛素抵抗及雄激素过多为其主要特征，生育期妇女月经紊乱主要受此因素影响。PCOS导致患者排卵稀发或无排卵，据统计[1]出现月经紊乱伴随症者占70%左右，功血、闭经及月经稀发为其主要表现；雄激素过多主要有痤疮与多毛等表现。目前临床主要应用药物治疗PCOS，目的在于对内分泌变化予以调节，使月经正常，恢复内分泌如LH/FSH、雄激素水平等。炔雌醇环丙孕酮片与坤泰胶囊均为临床常用药物，为探讨二者联用的疗效，现将患者70例纳入本研究，分析如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本次研究对象来源于我院妇科2015年6月~2016年6月收治的多囊卵巢综合征患者70例，均满足以下任2项[2]：①高雄激素血症或生化特征表现明显；②不排卵或排卵少；③B超检查提示卵巢多囊样改变明显。依据治疗药物分组，对照组年龄为20~41岁，平均（29.4plusmn;6.2）岁；观察组年龄为21~39岁，平均（28.7plusmn;5.4）岁。两组在年龄上对比无明显差异（P＞0.05），具有均衡性。 　　1.2 一般方法 　　对照组采用炔雌醇环丙孕酮片治疗，开始用药于月经来潮第5d，每次1片，每天1次，1疗程为3周，第2疗程为下次月经来潮第5d，持续3个疗程。观察组基于对照组加用坤泰胶囊，开始用药于月经来潮第5d，每次4粒，每天3次，持续3周期，月经来潮期间停用。 　　1.3 观察指标 　　于治疗后行B超检查，对卵泡发育情况予以检查，监测排卵状况，于治疗前与第4个月经周期抽血检测内分泌指标如E2（雌二醇）、T（睾酮）、LH、FSH。 　　1.4 统计学方法 　　处理上述数据用软件SPSS20.0，计数资料用n（%）表示，计量资料用标准差（ ）以及均数（plusmn;）表示，以P＜0.05代表差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组内分泌指标对比 两组治疗前E2、T、LH、FSH对比无明显差异（P＞0.05），治疗后除对照组FSH外均优于治疗前（P＜0.05），且观察组治疗后均优于对照组（P＜0.05）；见表1。 　　 　　2.2 两组排卵率对比 经治疗后对照组25例排卵（71.4%），观察组33例排卵（94.3%），对比差异明显（P＜0.05）。 　　3 讨论 　　PCOS为临床常见内分泌综合征，具有发病多因性与临床表现多态性特点，可能关联于遗传、环境因素等。据统计[3]在育龄妇女中该病发生率为6~10%，其发病机制如下：下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，垂体将性腺激素分泌出来后其具有反馈作用，而下丘脑对该作用呈现出不改变的稳定状态。长期无排卵为POCS主要病理生理特征，因脉冲合成与分泌频率、幅度增加，进而增加LH分泌，卵泡雌激素分泌量正常或接近正常值，LH水平过高会分泌过多雄激素或促进卵巢间质细胞及卵泡膜增生。目前临床主要应用药物治疗，炔雌醇环丙孕酮片与坤泰胶囊应用频繁。 　　炔雌醇环丙孕酮片为口服避孕药，每片包含2mg醋酸环丙孕酮与0.035mg炔雌醇，其中炔雌醇可将性激素与球蛋白结合活性增强，将游离T水平降低；同时对卵泡膜细胞高雄激素生成进行抑制，对下丘脑与垂体分泌LH进行抑制，以恢复下丘脑-垂体-卵巢轴功能功能。醋酸环丙孕酮可对裂解酶活性进行抑制，减少雄激素合成；亦可竞争于雄激素于靶器官中结合受体，将雄激素外周作用阻断。坤泰胶囊为中药制剂，主要组成为黄芩、熟地黄、茯苓、黄连、阿胶及白芍等，可泻热疏肝、补血益气。现代药理学表明该药物具备激素活性，可将下丘脑-垂体-卵巢轴反应性增强，促进卵泡发育，将E2水平提升，对激素敏感性予以改善，进而调节内分泌，为卵巢组织提供保护。故而二者联用疗效优良。本组两组治疗前E2、T、LH