点揉推拿治疗中风后遗症150例.docVIP

精品论文 参考文献 点揉推拿治疗中风后遗症150例 （甘肃庆阳市人民医院 甘肃庆阳 745000） 　　【摘要】中风是一种具有较高发病率、病死率及致残率的疾病，本病发病急骤，病情变化迅速，是导致人类死亡的三大因素之一。中风后存活的患者约60%～80%有不同程度的残疾，中风后遗症是直接影响患者生存质量的主要原因。此病多因脑血管意外引起，如脑出血、脑血栓形成、脑梗塞、脑外伤等疾病遗留下来的后遗症。临床表现为半身不遂、口眼歪斜、舌强语蹇，语言不利等症状。我自2013年以来应用点揉推拿治疗中风后遗症方面取得了一定的成果，通过对所收治的150例患者治疗前后的检查，证明该疗法能降低患者血液粘度，降低血脂，改善微循环，可以缩短疗程，提高患者的生活质量。进一步证实该疗法在改善病情方面，有其内在的科学依据。现报告如下。 　　【关键词】中风后遗症；点揉推拿；疗效观察 　　【中图分类号】R244.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）15-0087-02 　　1.临床资料 　　按全国中医学会内科组在1986年6月在泰安会议制定的《中风病中医诊断、疗效评定标准》选择病例[1]。150例患者中，75例为治疗组，男46例，女29例，50岁以下者8例，51～60岁40例，61岁～70岁22例，70岁以上者5例。对照组75例，其症状、年龄、性别与治疗组相比，无明显差异。 　　2.治疗方法 　　1.1 点揉穴位 　　醒脑穴(位于胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处，即项后枕骨后两侧，翳风与风府之间1/2处)、偏瘫穴(耳尖上3cm)、百会、风池；上肢不遂加肩骨禺、曲池、外关、合谷；下肢不遂加环跳、膝阳关、绝骨、丘墟。根据不同症型配合其他穴位，采用点法、按法、揉法为主，并配合患肢关节的被动运动。 　　1.2 操作 　　点揉方法：术者根据触诊检查，对颈项部僵硬部位及椎体侧歪部位进行捏拿点按，从下向上直推至皮肤发红、发热为度，5分钟左右，在根据患者偏瘫部位、程度不同点按不同的穴位，持续按压，以患者按后感觉颈部、肢体如释重物轻快、头脑清醒为基本要求。每次治疗选一定的穴位，10次为一个疗程。 　　3.结果观察 　　3.1 疗效评定标准 　　据1986年中华医学会第2次全国脑血管病学术会议第3次修订的疗效标准进行评定。 　　肌力分级标准 　　0级：完全瘫痪； 　　1 级：肌肉可以收缩，但不产生动作； 　　2 级：肢体能在床面上水平移动，但不能抗地心引力； 　　3级：肢体能在床面上移动，并能离开床面非常小的距离，有似离非离的感觉； 　　4级：能做抗阻力的动作，但较正常为差； 　　5级：正常肌力。 　　疗效评定标准 　　基本治愈：肢体功能障碍完全恢复或基本恢复，能徒步行走，生活能自理，肢体肌力恢复到4级以上；语言思维逻辑紊乱正常或趋于正常，吞咽困难，饮水呛咳症状消失。显效：肢体活动等症状有明显改善，能步行，肢体肌力恢复2个等级以上；饮水、吃饭无呛咳，但时间较长，语言思维、逻辑性紊乱减轻。好转：肢体活动及其他症状有所改善，肢体肌力恢复1个等级以上。无效：通过治疗，症状无改善。 　　3.2 结果 　　治疗组中，基本痊愈12例，显效45例，有效17例，无效1例。总有效率96.7%。对照组中，基本痊愈5例，显效19例，有效35例，无效16例，总有效率73.3%。统计学处理，两组有显著差异（P＜0.05）。 　　4.讨论 　　4.1 中医病因病机 　　中风是以突然昏倒、不省人事，伴口角歪斜、语言不利、半身不遂为临床主症的疾病。中医认为本病多属本虚标实，而侧重在本虚，本病的发生是多种因素所导致的复杂的病理过程，风、火、痰、瘀是其主要的病因。风、火、痰浊、瘀血等病邪上扰清窍，导致脑络阻滞，神失其用；或“窍闭神匿，神不导气”则发生中风。本病的基本病机总属阴阳失调，气血逆乱。病位在心脑，与肝肾密切相关。《素问?脉要精微论》说：“头者，精明之府。”李时珍在《本草纲目》亦指出脑为“元神之府”。“精明”、“元神”均指主宰精神意识思维活动功能而言，因此可以认为神明为心脑所主。病理基础为肝肾阴虚。因肝肾之阴下虚，则肝阳易于上亢，复加饮食起居不当，情志刺激或感受外邪，气血上冲于脑，神窍闭阻，故猝然昏仆，不省人事。由于病位浅深、病情轻重的不同，又有中经络和中脏腑之别。轻者中经络，重者中脏腑。而针刺治疗中风后遗症具有悠久的历史，在诸多经典文献中都有记载。具有提高患者生活质量，促进患者早日康复的功效。经过长期的临床实践，我们感到单纯的针刺还不够理想，综合运用针刺和手法点按疗法，能够明显的提高疗效。从选穴配方上，改变了过去“治痿独取阳明”的常规，而是以阴经、阳经同取，从主治功能上以开窍启闭、疏通经络为主，从针刺手