灌洗液加入沙丁胺醇和地塞米松治疗尘肺的效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 灌洗液加入沙丁胺醇和地塞米松治疗尘肺的效果分析 贾伟民 　　（内蒙古赤峰市职业病防治所临床科 024000） 　　【摘要】 目的：探讨灌洗液加入沙丁胺醇和地塞米松治疗尘肺的效果。方法：选择2012年1月至2014年10月我院收治的尘肺患者85例随机分为对照组（42例）和观察组（43）例，对照组以常规灌洗液治疗，观察组以灌洗液加入沙丁胺醇和地塞米松治疗，观察比较两组第1秒用力呼气容积(FEV1.0)、一氧化碳弥散量(DLco)及用力肺活量(FVC)等肺功能指标改善情况。结果：观察组FEV1.0、DLco、FVC改善显著优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：大容量全肺灌洗液加入沙丁胺醇和地塞米松治疗尘肺疗效切确，可有效改善患者肺功能，值得临床进一步研究推广。 　　【关键词】灌洗液；沙丁胺醇；地塞米松；尘肺 　　【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）09-0167-02 　　尘肺病为临床常见职业性疾病，多系于生产活动中吸入一定量的含有二氧化硅粉尘致肺部弥漫性纤维化所引起，多有胸闷、呼吸困难、咳嗽等表现，严重影响患者生活质量[1]。尘肺病临床治疗尚无特效疗法，为了探究灌洗液加入沙丁胺醇和地塞米松治疗尘肺的效果，本研究对43例尘肺患者采用灌洗液加入沙丁胺醇和地塞米松治疗，取得良好效果，现报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择2012年1月至2014年10月我院收治的尘肺患者85例，均为男性患者，所有患者均符合 CBZ 70- 2009 尘肺诊断标准[2]，排除合并严重心肝肾或血液系统疾病者，排除合并活动性肺结核、肺大疱者，排除严重肺通气功能障碍者。85例患者随机分为对照组和观察组，观察组43例，年龄22～55岁，平均年龄（35.8plusmn;6.4）岁；尘肺I期28例，II期15例。对照组42例，年龄24～57岁，平均年龄（35.6plusmn;5.9）岁；尘肺I期27例，II期16例。两组年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　所有患者均采用静脉复合麻醉，对照组行双肺大容量同期灌洗，灌洗液为0.9%氯化钠溶液，温度37℃，单肺据引流液出灌洗液浑浊程度清洗6～8次，前5次每次灌洗量为1000ml，加压通气后每次灌洗量为800ml，单肺灌洗时间30～45min，第五次灌洗后，常规加压通气。观察组在第1、4次灌洗的灌洗液中加入沙丁胺醇10mg/ml和地塞米松10mg，灌洗完毕后灌洗液留置10min后引流，其他均与对照组相同。观察比较两组患者FEV1.0、DLco、FVC肺功能指标改善情况。 　　1.3统计学分析 　　数据处理采用统计学软件包SPSS19.0，计量资料采用（ x-plusmn;s）表示，用t进行检验， Plt;0.05的差异具有统计学意义。 　　2.结果 　　观察组灌洗前患者FEV1.0、DLco、FVC肺功能指标分别为（1.5plusmn;0.2）L、（61.8plusmn;3.7）%、（2.5plusmn;0.3）L，灌洗后3d患者FEV1.0、DLco、FVC肺功能指标分别为（2.2plusmn;0.3）L、（72.8plusmn;5.7）%、（2.7plusmn;0.5）L；对照组灌洗前患者FEV1.0、DLco、FVC肺功能指标分别为（1.4plusmn;0.3）L、（62.1plusmn;4.0）%、（2.6plusmn;0.4）L，灌洗后3d患者FEV1.0、DLco、FVC肺功能指标分别为（1.7plusmn;0.3）L、（67.8plusmn;6.4）%、（2.2plusmn;0.5）L。两组灌洗前各项指标比较差异无统计学意义（均P＞0.05）；灌洗后3d观察组各项指标较对照组显著提高，两组比较差异具有统计学意义（均P＜0.05）。 　　3.讨论 　　尘肺病病因为于生产活动中长期吸入矿物性粉尘致肺组织纤维化所引起。其发病机制目前尚无确切定论，多数研究认为含游离SiO2粉尘对巨噬细胞的毒性，使纤维细胞活化，并释放致纤维化因子，肺间质内矽结构因而纤维化，而滞留在较纯的SiO2粉尘中，仅需吸入3g左右SiO2粉尘便可导致矽肺[3]。由此可见，尘肺形成重要物质且唯一物质便是粉尘。 　　关于尘肺的治疗，较多研究集中于缓解粉尘对肺巨噬细胞的破坏，从而缓解病情进展，但对肺内部粉尘沉积减少的研究相对较少[4]。为了减少肺内部粉尘沉积，提高尘肺治疗效果，大容量全肺灌洗技术应运而生。虽然大容量全肺灌洗术可将淤积于肺部部分粉尘、尘细胞等，但在患者肺功能改善方面尚需进一步研究。相关研究显