激光微创治疗腋臭体会（附187例报告）.docVIP

精品论文 参考文献 激光微创治疗腋臭体会（附187例报告） 王理栋 孙高斌 马波（解放军150中心医院 肝胆外科 河南 洛阳 471000）【摘要】目的：分析我院2007年3月至2011年10月187例微创治疗腋臭疗效及评价。 方法：回顾性分析2007 年3月至2011年6月间187例点式微创激光治疗腋臭术疗效并进行评价。 结果：本组187例术后异味完全消失，6例术后出现手术区域皮肤灼伤，其中1例出现局部皮肤坏死。 结论：激光治疗腋臭较传统方法恢复快、无瘢痕及并发症少，优点较多，值得推广。 【关键词】微创；激光；腋臭 【中图分类号】R454.2【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）10-1570-01 腋臭俗称“狐臭”，是由腋部大汗腺分泌的有机质被细菌分解所产生不饱和脂肪酸所致的一种特殊气味，常发生青壮年。手术治疗是根治腋臭的主要方法，目前方法较多，我科自2007年行激光微创治疗腋臭以来，因其具有效果显著、创伤小（仅2-4个穿刺针眼）、恢复快、复发率极低、无瘢痕及并发症少等优点，容易被患者接受。现报告如下：1临床资料 本组患者187 例，男女均有，年龄16 ～32 岁，平均23 岁; 均为双侧，且有遗传病史，随访1 ～4 年，均采用激光微创腋臭治疗。 2手术方法: 　　2.1术前准备：常规化验检查、手术区域腋毛分布界限标记（大致为菱形）。 2.2手术过程：患者抱头仰卧位，常规消毒、铺巾，局麻成功后，以菱形四点为穿刺点，沿真皮下用18G穿刺针逐一穿刺。激光治疗仪设置：波长810nm ，功率12W、持续脉冲1次/秒，呈交叉、扇面激光烧灼。手术结束后从穿刺点挤出淤血，压迫约10分钟后酒精消毒并湿敷，弹力绷带加压包扎。 　　2.3术后予以常规抗炎治疗。术后第一天予以换药，观察术区血运情况，如术区血运差，可适量应用活血化瘀药物（术后忌用止血药物）。患者术后如有疼痛不适，经活血化瘀等治疗后均可逐步缓解。 3结果 本组187 例患者， 均随访5～ 24 个月，按临床治愈标准(腋窝出汗明显减少或消失， 异味明显减少或消失)，181 例患者治愈。6 例6 个月后患者症状改善，但不满意，经再次激光手术，均达治愈。近期并发症:5例患者出现ⅡO烧伤，经对症治疗后痊愈出院，另1例患者出现皮瓣坏死，范围约1cm，经再次手术治愈。187 例患者均无腋窝区神经、血管损伤并发症。随访至今最长24 个月未发现复发病例。 4讨论 经皮多点穿刺激光治疗腋臭是一种全新的微创介入治疗腋臭的方法。因腋臭引起的原因是真皮下的大汗腺， 我们利用介入方法， 利用激光光纤末端产生热效应的原理， 对真皮下大、小汗腺进行汽化， 从而破坏汗腺，达到治疗腋臭的目的。 　　激光微创治疗腋臭具有以下优点：1、周期短：平均住院约4天，除少数患者因腋下术区血运差，但经活血化瘀等治疗后也痊愈出院；2、创伤小：仅为几个穿刺点，多数术后第一天换药时即已闭合，避免了如传统手术术后皮缘愈合差、切口下积液、活动受限、手术瘢痕大等并发症；3、术区美观，无明显瘢痕。 　　激光微创治疗优点多多，但有几处注意事项： 4.1术中需密切观察激光红色亮点，如过亮有灼伤皮肤可能，过暗有损伤腋窝血管及神经可能； 4.2因手术区域呈交叉、扇面激光烧灼，故烧灼密集处光纤抽回速度可适量放快，反之需放缓速度； 4.3扇面间距约为0.4cm，如间距过大，术后会有异味残留；间距过小，又有灼伤皮肤导致感染可能； 4.4术后腋下需保持清洁干燥,如过于潮湿，可每日予以酒精湿敷、更换敷料； 　　但手术时间建议在春秋季节，因夏季天气炎热，腋下较为潮湿，感染几率高。本组1例皮缘坏死后二次手术患者手术时间即为夏季。 虽然激光微创治疗腋臭仍有不足之处，但相比其它腋臭手术，仍是一种操作简便，安全有效，创伤微小的介入治疗方法，所以我们此项技术终将代替其它手术方式。