湿润烧伤膏为主治疗烧伤165例疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 湿润烧伤膏为主治疗烧伤165例疗效观察 周慧霞 (内蒙古包钢固阳矿山公司公益明矿卫生院 014200) 【中图分类号】R289.6 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)05-0362-01 笔者自1996年至今，以外敷湿润烧伤膏为主，对症予以中、西药口服，静滴治疗烧伤患者165例，取得较好疗效，现总结如下。 1 临床资料 男94例，占56.97%，女71例，占43.03%例；年龄最大70岁，最小8个月，其中以3～40岁143例，占86.68%；病程最长14天，最短15分钟，6小时以内151例，占91.52%。开水烫伤123例，占74.55%，油类烧伤21例，占12.73%，电焊烧伤8例，占4.85%，爆竹烟花炸烫伤9例，占5.45%，化学物质烧伤4例，占2.42%。 本组病例烧伤深度的估算方法用三度四分法，统计如下： 165例烧伤深度统计表 注：病例之某度占总烧伤面积60%以上即为病例之度数。 2 治疗方法 2.1 中医治疗 使用方法：常规消毒皮肤及创面后，将创面较大的水泡剪开，剔除坏死组织，用0.9%生理盐水将创面冲洗干净，沾干创面，直接涂湿润烧伤膏2mm厚包扎。若初次涂药仍有渗血或渗液时，快速涂药后外敷油纱布适当加压包扎，约4～5小时后不再有渗出时，重新涂药减压包扎。 注意事项：渗出液较少时每日换药1次，渗出液多至流出敷料外时，每日换药2次，换药方法如前，涂药时不宜过厚，以免渗出物不利排出而加重感染。清创时不宜剔除的坏死组织，如焦痂、脓痂之类，不必强行剔去，敷药2～3天后待其液化再揭去即可。 内服中药：火毒炽盛型：烧伤2～3天后症见创面腐烂，分泌物增多，局部水肿，尚见汗多，口渴，小便短赤，舌质红，苔黄，脉数者予以五味消毒饮加味：蒲公英、车前草各30g，地丁、野菊花各15g,天葵子10g，金银花20g，大黄(兑服)、生甘草各5g，黄芪20g。每日1剂，连服3～7日；气血亏虚型：症见神疲乏力，食欲不振，创面肉芽色淡不红，新肉难长，舌质淡嫩，苔薄白，脉虚数者予以八珍汤加味：黄芪、党参、熟地黄、谷芽各15g，当归、白术、白芍、茯苓、金银花各9g,陈皮、炙甘草各6g。每日1剂，连服7～15日。 2.2 西医治疗 补液：凡烧伤面积小于10%，深度低于浅11度(包括浅11度)者，无须静脉补液，只需口服补液即可。凡烧伤面积大于10%，深度在深11度以上者，均常规予以补液，其补液量的计算方法是第1个24小时：烧伤面积*体重(kg)*15ml，其中晶体、胶体各1/2，再另加水分2000ml(水分除口服外，可用5%葡萄糖输入)，此剂量在第1个8小时内应补入1/2，后16小时补余下的1/2，第2个24小时晶体、胶体的补量为前计算量的1/2，水分仍为2000ml，第3天后可酌情在第2天的基础上根据24小时液体丢失量增减。 电解质和酸碱平衡：如何维持好体内电解质和酸碱平衡，对于烧伤面积较大者尤为重要，是烧伤患者治疗成功与否的关键之一。其使用量和时间不必等待检验结果，应尽快用上。 抗生素的运用：使用本药治疗烧伤，可以大大减少抗生素的用量和使用时间，一般烧伤面积小于10%，深度在浅11度以下者，可以不用抗生素。烧伤面积大于10%，深度在浅11度以上或入院前以有感染者，应用抗生素治疗，使用的品种以2种搭配为好，时间以1周为宜，使用后体温、白细胞计数正常后3天可停用。 切痂：烧伤者使用本药前，已成焦痂或脓痂者，除已脱离体表组织者宜及时剪除外，凡附着较紧者均不必强行切除，使用本药1～3天后，焦痂或脓痂可自行脱落，这样可减少瘢痕的形成。 3 疗效标准 治愈：经本药治疗后，烧伤创面愈合。显效：经用本药治疗，30天内烧伤创面愈合，遗留少量瘢痕。有效：①经本药治疗30天内烧伤创面愈合，但遗留瘢痕，并影响其肢体功能或容貌者；②经本药治疗30天，烧伤面积仍有30%左右未愈合。无效：经本药治疗30天后，烧伤创面无明显改善。 4 治疗结果 治愈149例，占90.30%；显效9例，占5.46%；有效5例，占3.03%；无效2例，占1.21%。总有效率为98.79%。 治愈时间统计 5 体会 在长期临床使用过程中，笔者认为湿润烧伤膏(主要成分为黄连、黄柏、黄芩、地龙、罂粟壳等)治疗烧伤有如下优点：①确切显著的创面止疼效果。湿润