湿润烧伤膏在皮肤疾病中的临床应用.docVIP

精品论文 参考文献 湿润烧伤膏在皮肤疾病中的临床应用 刘海鸿 　　(山东省淄博市第七医院五官科 255040) 　　【摘要】湿润烧伤膏具有止痛、祛腐、防止新生肉芽组织老化形成瘢痕，促进上皮组织再生修复创面等疗效，临床主要用于烧伤、烫伤、化学烧伤、电灼伤、放射损伤等症；由于其作用柔和，无刺激性，且有明显的表皮和组织再生功能及镇痛作用，近年来在皮肤疾病的治疗中取得了较好的疗效。如对带状疱疹引起的皮肤疱疹、糜烂、坏死等病变组织的修复十分有利；对瘢痕疙瘩的预防和治疗；对皮炎湿疹的止痛和止痒作用；对新生儿脓疮减轻患儿疼痛，较快控制感染；对金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合症和慢性皮肤溃疡均有很好的疗效。 　　【关键词】湿润烧伤膏 皮肤疱疹 溃疡 皮肤再生 　　【中图分类号】R751.05 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）20-0023-02 　　湿润烧伤膏是根据中西医结合的理论发明的一种治疗烧伤的外用膏剂，具有止痛、祛腐、防止新生肉芽组织老化形成瘢痕，促进上皮组织再生修复创面等疗效，临床上主要用于烧伤、烫伤以及创伤、溃疡等症。近年来在皮肤疾病的治疗中取得了很好的疗效，现就其应用结合文献简述如下： 　　1.带状疱疹 　　带状疱疹是临床比较常见的疾病，是由水痘——带状疱疹病毒引起的急性炎症性病毒性皮肤病，中医称“缠腰火龙”“缠腰火丹”，俗称“蜘蛛疮”其主要特点为簇集水疱，沿一侧神经周围神经群集带状分布，具有明显神经痛。皮肤损伤部位与周围神经分布有密切关系，临床上局部疼痛尤为剧烈。该病疼痛是一种特殊类型的神经痛，大多数患者表现为非常剧烈的针刺样痛、灼痛和紧束感，也可表现为自发性刀割样或闪电样发作痛，或持续烧灼痛伴发作性疼痛。（美宝）湿润烧伤膏为纯中药制剂，主要成分为麻油、黄芪、黄柏、黄连[1]，方中麻油有解毒生肌作用；黄芪、黄柏、黄连苦寒，能清热除湿，，泻火解毒，黄柏、黄连含小吡碱，有广谱的抗菌作用，三药合用具有很强的抗菌、抗病毒作用，能扩张毛细血管，促进皮下渗出的吸收，促进病变组织迅速修复。综合全方，具有清热解毒、活血化淤、祛腐生肌?之功效。现代研究本方有止痛，抗感染，生理性再生修复皮肤，促进愈合，减轻损伤，减少瘢痕的作用，对带状疱疹引起的皮肤疱疹、糜烂、坏死等病变组织的修复十分有利[2]。庞跟娣等[3]用湿润烧伤膏药纱布在带状疱疹上局部行湿敷，每天1次——2次，操作步骤：先用无菌棉球蘸生理盐水清理带状疱疹，须将残留在创面上的药物及液化物擦去，将湿润烧伤膏药涂在带状疱疹处，并在湿润烧伤膏上覆盖凡士林油纱布减少湿润烧伤膏挥发。湿敷期间应注意：(1）结痂期间勿用力涂擦，以防止结痂过早脱落引感染，起局部疼痛，血性渗出及继发愈合时间延长。（2）湿敷后，带状疱疹部位应暴露，保持局部清洁干燥。带状疱疹在躯干部，如影响着装时可用无菌纱布包扎局部，然后穿柔软衣服，腰部带状疱疹则不宜系裤带，以减少摩擦及继发感染。对照组以2%龙胆紫棉球在疱疹处涂擦，每天3次—4次，涂擦时应使药液均匀涂布于带状疱疹上。经统计学处理，观察组的皮损改善程度和疼痛缓解程度明显优于对照组，两组差异有显著性（P＜0.05?）。观察组患者局部皮肤无感染及遗留痕迹，对照组患者有8例在结痂期间可见痂下积脓，有较明显疼痛及局部皮肤紧张不适感，且局部色素沉着多留有较长时间，一般在30天—65天消退，其中1例随访三个月面部色素沉着未退去。研究表明：湿润烧伤膏具有向内渗透作用，可使蛋白质凝固变性，并向较强的杀灭病原微生物及良好的止痛生肌作用，可以应用于带状疱疹的治疗。 　　2.瘢痕疙瘩 　　瘢痕是人体创伤修复过程中必然的产物和最终结果，是人体自卫系统的一个重要组成部分，任何创伤的愈合都伴有不同程度的瘢痕形成[4]。瘢痕形成的机制已渐明朗，即成纤维细胞的过度增生和胶原及细胞外基质的大量产生与沉积。很多学者进行了大量实验研究，一般认为瘢痕的形成是由于机体炎症反应、胶原的合成与降解不平衡、异常粘多糖的出现以及肌原纤维细胞的增生所造成的[5]。增生性瘢痕是现代医学上一个棘手的问题，其治疗方法繁多。近年来国内常用的瘢痕治疗方法主要有压力疗法、激光治疗、超生和紫外线、冷冻、硅凝胶、药物注射、放射治疗及手术治疗等。单纯的一种方法，很难达到满意的效果，必须是各种方法的综合治疗，而且瘢痕是无法完全消除的，只能让它变浅，变淡。湿润烧伤膏可以有效地减少创面的炎症反应，去除影响组织稳定的超氧化自由基，改变创面局部的供氧环境，促进创面完整愈合，减少瘢痕形成[6]。傅勇等[7]使用湿润烧伤膏联合瘢痕平治疗增生性切口瘢痕，局麻下行瘢痕磨削至低于正常皮肤1mm-2mm，消毒后外用湿润烧伤膏均匀涂