湿润烧伤膏外敷治疗下肢静脉性溃疡的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 湿润烧伤膏外敷治疗下肢静脉性溃疡的临床研究 贾考学 （徐州市丰县单楼卫生院外科 江苏丰县 221700） 【摘要】目的 探讨湿润烧伤膏外敷促进下肢静脉性溃疡愈合的疗效。方法 回顾2007年6月一2009年6月下肢溃疡伴下肢静脉曲张患者，均先行大隐静脉高位结扎加分段抽剥术，已确定交通静脉功能不全的作交通静脉结扎术。对于溃疡面的治疗，通过随机分为试验组28例，对照组28例的对照研究。试验组采用湿润烧伤膏外敷，对照组常规换药处理，分析两组疗效情况。结果 经治疗20天后，试验组的疗效显著优于对照组(x2=4.88、Pang;0.05)，同时试验组的疗程明显短于对照组(P＜0.001)。结论 湿润烧伤膏外敷治疗下肢静脉性溃疡疗程短，疗效显著，优于常规换药。 【关键词】 湿润烧伤膏 静脉性溃疡 外敷 【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）30-0206-02 下肢静脉性溃疡是下肢静脉功能不全的晚期病变，多发于小腿，尤以内踝部居多。主要由于静脉曲张后静脉压增高、静脉淤血，阻碍氧气弥散和营养物质的输送，造成局部营养改变引起。治疗方法虽多但治疗周期较长、病情迁徙，复发率高。近年来我院应用大隐静脉高位结扎加分段抽剥术的同时，对溃疡面采用湿润烧伤膏外敷治疗，取得了满意的效果，现报道如下。 1 临床资料 临床资料本组患者共56例，年龄35—72岁，平均53.2岁，男30例、女26例，为下肢溃疡伴下肢静脉曲张，患静脉曲张病程10年-35年，溃疡病程三年以上伴不同程度的下肢肿胀；溃疡位于踝周及足靴区附近，最小溃疡约为2cmtimes;3cm，最大溃疡约为4.5cmtimes;5.0cm。对患肢作彩色多普勒超声检查，提示浅静脉瓣膜功能不全及部分交通静脉功能不全。我们将患者随机分为试验组和对照组各28例。两组患者在年龄、性别、原发病种、手术方式及溃疡面积等方面，经统计学处理无显著性差异，具有可比性。 2 方法 2.1 治疗 2.1.1 手术方法 全部患者均行大隐静脉主干高位结扎及曲张静脉剥脱术。已确定交通静脉功能不全的作交通静脉结扎??。方法：在溃疡区域及上方取皮肤色素沉着边缘使皮肤正常处作纵向弧形切口，长度大于溃疡的垂直长度，彻底显露病变交通静脉结扎、切断。术后抬高患肢，早期下床活动，防止静脉血栓形成。 2.l.2 溃疡面的治疗 将溃疡创面彻底清创，不造成新的损伤力为度。创面清理后用0.5％的碘伏消毒，然后用9％氯化钠溶液反复冲洗，根据溃疡面积及深度，试验组用消毒压舌板将湿润烧伤膏均匀、平整涂于创面，厚度约1mm-2mm左右，超过创缘0.5cm，再用消毒敷料覆盖包扎固定，分泌多者每天换药2次，少者每天换药1次；在换药过程中配合抗感染、营养支持等全身治疗。抬高患肢20deg;-30deg;，保持足部血液回流通畅。治疗20天后，观察疗效。对照组凡士林纱条代替湿润烧伤膏，并用8u-16u庆大霉素敷于创面，其他治疗同试验组。 2.2 疗效叛定标准 痊愈：创面完全愈合，结痂并脱落。显效：创面明显缩小，无分泌物，肉芽组织正常生长。有效：渗出液减少，创面无扩大。无效：创面无变化或扩大。 2.3 统计学方法 两组患者疗效的比较方法采用秩和检验。组间率的比较采用X2检验，P＜0.05作为差异有显著性。 3 结果 全部静脉曲张切口均一期愈合，下肢溃疡经治疗20天后，试验组的有效率为100%，痊愈率为78.57%，痊愈率为35.71%，由此可见两组疗效间差别有显著性意义，试验组的疗效显著优于对照组（X2=4.88，P＜0.05，详见表1）。经比较，治疗组的疗程明显短于对照组（P＜0.001，见表2）。在整个治疗过程中未见不良反应。 表1 两组治疗效果比较 组别 例数 痊愈（%） 显效（%） 有效（%） 无效（%） 试验组 28 22（78.57） 4（14.29） 2（7.14） 0 * 对照组 28 10（35.71） 8（28.50）