湿润烧伤膏在III期、IV期压疮康复治疗中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 湿润烧伤膏在III期、IV期压疮康复治疗中的应用 刘红霞 　　（山西省潞安集团总医院五阳医院 山西襄垣 046205） 　　【摘要】目的 观察湿润烧伤膏治疗压疮的临床效果。方法 对22例压疮患者外用湿润烧伤膏换药治疗，观察创面的变化及愈合情况。结果 16例III期压疮患者通过治疗创面自然愈合，4例IV期压疮患者愈合时间较长，2例好转出院。治愈百分比达90.9％。结论 采用湿润烧伤膏治疗压疮，方法简便，实用性强，效果满意。 　　【关键词】湿润烧伤膏 压疮 疗效 　　【中图分类号】R644 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）50-0145-02 　　压疮即压力性溃疡，是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。《基础护理学》将压疮分为4期，即I期淤血红润期，II期炎性侵润期，III期浅度溃疡期，IV期坏死溃疡期，其中IV期是发展最严重的阶段，此期的治疗护理尤为重要，若治疗护理及时得当，可阻止压疮继续发展，进而转入III期、II期直至痊愈。我科2007年1月—2013年1月对22例III期、IV期压疮患者运用了湿润烧伤膏换药的方法，采取相应的预防压疮的措施，取得了满意的效果，现报道如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 　　本组22例压疮患者，男14例，女8例；除2例住院期间发生外，其余20例均为住院前带入。年龄45—90岁，平均年龄70.5岁。其中发生在骶尾部的压疮18例，髋部4例。多发骨折合并颈椎损伤2例，脑梗死2例，脑出血8例，腰椎损伤致截瘫10例。本组病例中长期卧床14例。III期16例，IV期6例。 　　1.2 方法 　　1.2.1 药物种类。由汕头市美宝制药有限公司生产的湿润烧伤膏，并配合双氧水、甲硝唑注射液、生理盐水、普通胰岛素等。 　　1.2.2 换药方法。患者取侧卧位，保持室内光向充足，充分暴露骶尾部创面，用碘伏常规局部清创，有水疱者用注射器抽出水疱内渗液，有脓性坏死组织者剪除创缘坏死皮肤、组织。清除创面炎性分泌物，剪除坏死的肌肉、深筋膜直至骨骼，用双氧水、生理盐水、甲硝唑注射液反复冲洗后，用无菌纱布将湿润烧伤膏在创面涂擦均匀，并加盖无菌敷料，最后用胶布固定。根据创面渗出情况，每日换药一至两次，直至愈合。如合并糖尿病的患者，在治疗基础病的同时，患者的空腹血糖需控制在7.8mmol/l以下，另外换药时创面除用湿润烧伤膏均匀涂擦外，还应用无菌纱布加普通胰岛素湿敷，再加盖无菌敷料。 　　2 结果 　　本组22例患者中，16例III期压疮患者治疗20—30d后愈合，6例IV期压疮患者中，4例用以上换药方法加基础护理治疗约120d后创面愈合，2例合并糖尿病患者治疗60d后，部分创面红润，新生肉芽组织部分长出，炎性渗出液明显减少后，因经济原因要求出院。本组治疗总有效率为100%。 　　3 讨论 　　3.1 湿烧伤膏的主要成分与药效机制 　　湿润烧伤膏的主要成分为黄芩、黄柏、黄连等，此三种药都有清热燥湿，泻火解毒的功能，因而可清热解毒，止痛生肌[1]，能有效保持创面湿润和自溶作用，保护肉芽颗粒，减少伤口愈合过程中的继发性损伤[2]，促使创面修复。 　　3.2 湿润烧伤膏用于压疮换药具有的优点 　　3.2.1 能有效保护创面，提高治愈率。III、IV期压疮伴有组织细胞的缺血缺氧，常规换药方法干燥后的纱布与创面粘连，换药时易损伤新生肉芽组织使创面加重。湿润烧伤膏有营养生肌之功效，能明显加强皮肤毛细血管血液循环，改善细胞的血氧供应，保护湿润创面的肉芽颗粒，有效率为100%。 　　3.3 压疮产生的原因 　　压力是最重要的因素，有研究发现，如果70mmHg的压力持续2h就可能引起不可逆的细胞变化。这提示每隔一段时间就要减轻压力的必要性。引起压疮的另外一个重要原因是由于海绵垫或轮椅垫引起皮肤温度增加，皮肤温度每升高1℃能增加组织代谢和氧需的10%。当持续压力引起组织缺血时任何温度的升高都将增加组织产生压疮的易发性，特别是当轮椅推动时所承受的剪切力有害作用更大。摩擦力、剪切力、潮湿、污染等也是引起压疮的重要因素。合并多种并发症不能耐受翻身，以及全身重度水肿的患者、截瘫患者下肢不能自主活动、重度营养不良、心力衰竭或其他疾病致机体水肿、癌症晚期、各种疾病末期所致皮肤抵抗力下降、皮下脂肪减少等原因均可在骨骼隆突处发生压疮；老年人由于皮肤松弛干燥、缺乏弹性、皮下脂肪萎缩变薄、皮肤易损性增加且合并有慢性疾病者也易发生压疮。 　　参考文献 　　[1]徐德静，葛晓艳.美宝烧伤膏治疗放射性皮肤