湿润烧伤膏在治疗腋臭根治术后创面的临床应用观察.docVIP

精品论文 参考文献 湿润烧伤膏在治疗腋臭根治术后创面的临床应用观察 沈怀海（山东省金乡县妇幼保健院 272200） 【摘 要】 目的 观察湿润烧伤膏对腋臭根治术后刀口创面恢复愈合的疗效。方法 对82 例微创腋臭根治术后刀口创面加压包扎48 小时后，术区改涂湿润烧伤膏和红霉素软膏及莫匹罗星软膏与其对照。结果 湿润烧伤膏组愈合时间明显短于其他对照组，且止痛效果好，瘢痕形成少。结论 湿润烧伤膏在治疗腋臭根治术后刀口创面疗效显著，可缩短创面时间，改善创面局部循环，促进创面愈合，提高了治愈率，且止痛效果好，减少瘢痕形成，值得临床推广应用。 【关键词】 腋臭根治术；美宝湿润烧伤膏；愈合效果 随着人们的生活水平不断提高，近年来因腋臭要求手术的患者逐渐增多，相应手术方法也逐渐增多。但是，由于该部位活动频繁，而且位于关节的腔隙顶部，导致该手术切口延期愈合及切口瘢痕明显的患者较多，有必要寻求一种既促进切口愈合，又能减轻瘢痕的方法。我院于2007 年至今采用美宝湿润烧伤膏治疗腋臭术后创面愈合42 例，观察疗效满意，现报道如下。 1 临床资料 本组42 例：男17 例，女25 例。年龄15～34 岁，平均年龄23 岁。对照组40 例，男性19 例，女性21 例，年龄18～45 岁，平均年龄23.5 岁。 2 治疗方法 术前常规消毒铺无菌巾单，用1%利多卡因局部皮下浸润麻醉，沿腋皱纹方向切开1～2 条2～3 cm的切口，深达脂肪浅层，分离皮瓣、皮下带部分脂肪组织，用艾利斯钳夹持皮瓣，尽量暴露皮瓣内侧，贴紧真皮层，用组织剪刀和左手指的合力去除脂肪和皮下组织，形成超薄皮瓣，严密止血后缝合切口，并在皮瓣区加压缝合，使皮瓣在不包扎压迫的前提下，切口及皮瓣能Ⅰ期愈合。术后加压包扎48 小时后，去除包扎敷料，然后将美宝湿润烧伤膏均匀涂于创面，约1～1.5 mm厚，外层覆盖凡士林纱布及干纱布，每日换药一次，直到创面愈合拆线。对照组同法处理治疗。 3 结果 治疗组刀口创面愈合时间为8、24 天plusmn;2.7 天，对照组12、58plusmn;1.75 天，并且观察美宝湿润烧伤膏在止痛效果切口瘢痕增生情况均明显优于对照组，使用后无过敏、皮肤刺激等不良反应，患者术后效果满意。 4 讨论 腋臭俗称“狐臭”是外科常见病，是由患者腋窝部皮肤大汗腺的分泌经皮肤表面细菌的分解，产生短链脂肪酸和氨而放出的特殊臭味，天热汗多时较明显，其汗液常为淡黄色。 由于大汗腺在青春期分泌旺盛，故青壮年时多见，老年时则逐渐减轻或消失。从生理解剖上来看，大汗腺位于皮肤深层及脂肪层，汗腺导管开口于毛囊的上三分之一处，少数直接开口于皮肤表面[1]。 传统的腋臭根治手术是将腋毛区皮肤梭形切除，此法虽可以彻底消除腋臭，但可遗留明显瘢痕，并且切口位于关节腔隙部位，容易因活动过度而裂开，术后出现瘢痕或挛缩疼痛，抬举上肢受限等情况。随着整形外科的发展，微创腋臭根治手术日益普遍，此手术方法通过小切口将皮肤的大部分汗腺剪除，破坏大汗腺或切断汗腺导管，从而阻止了汗液的排出，从根本上达到了祛除汗臭味的目的，而且还能保持腋窝的自然状态，患者术后效果满意。但是由于有时易造成皮肤坏死，主要与手术时间长，使皮瓣缺血时间长及术中对皮瓣的机械挫伤程度有关，而延长愈合时间，增加病人痛苦，影响皮肤外形美观。 随着湿性愈合理论在临床上的广泛应用，创面的湿润环境可解除皮肤微血管平滑肌痉挛，改善微循环及组织缺血缺氧状态，促进毛细血管再生，从而可有效预防皮瓣缺血坏死。湿润烧伤膏能够保持创面的湿润环境[2]，有利于伤口愈合所需的细胞群如巨噬细胞等的聚集，可释放出大量生长因子，并创造出一种加快血管生长和纤维蛋白溶解的环境，使皮瓣血运改善，再上皮化能力提高，从而加速皮瓣与基底组织的愈合，减少术后并发症。同时湿润烧伤膏主要成分是beta;—谷甾醇、黄芩甙、小檗碱，基质是麻油与蜂蜡，作用于皮肤后，具有良好的吸收性和透气性[3]，有抗炎、解毒、生肌、活血化瘀的作用，能有效改善局部皮瓣与周围组织的血液循环，使组织缺血缺氧缓解。湿润烧伤膏还能阻止5—羟色胺的炎性介质对神经末梢的刺激，参与局部代谢过程，不断激发局部及机体的免疫功能，阻止创面细胞因子大量释放，减轻局部皮炎反应[4]，从而减轻了由于术中的机械创伤引起的皮瓣与周围交界处组织及细胞的水肿，减少了皮下血清肿的发生率。再者湿润烧伤膏独特的剂型结构，能有效的改变细菌遗传，减少细菌繁殖和致病力，从而降低其侵袭力，减少了感染机会[5]，大大降低了皮瓣的感染率，减少了瘢痕???形成。湿润烧伤膏渗透皮肤使受伤的皮神经与致