烧伤患者的临床护理分析 刘子琦.docVIP

精品论文 参考文献 烧伤患者的临床护理分析 刘子琦 刘子琦 　　（黑龙江省大庆龙南医院lt;齐齐哈尔医学院附属第五医院gt; 163453） 　　【摘要】目的：探讨烧伤患者的临床护理。方法：对2014年2月~2015年6月收治的烧伤患者40例临床护理方法进行分析。结果：40例烧伤患者经临床治疗及护理，治愈27例，好转12例，死亡1例，无无感染和休克等并发症发生。结论：病人疼痛缓解；病人未发生感染或感染被及时控制，创面逐渐修复；病人营养状况改善，能满足机体代谢需要；病人能正确对待疾病，配合医护计划，情绪渐趋稳定；病人无并发症发生，或发生并发症能得到及时发现和治疗。 　　【关键词】烧伤；临床护理 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）13-0224-02 　　烧伤是日常生活中常见的意外损伤。当烧伤严重时，大量血浆成分渗出到组织表面或经创面丢失，使有效循环血量减少，甚至发生休克。大面积烧伤后，表皮屏障破坏，免疫系统受到损害，容易引起创面感染。血容量不足，组织缺氧和毒素作用，以及应激反应影响，可引起肺、肾、胃肠多系统功能障碍，甚至衰竭[1]。对2014年2月～2015年6月收治的烧伤患者40例临床护理方法分析如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本组收治的烧伤患者40例，其中男25例，女15例，年龄8～55岁，平均年龄32岁。其中浅II度烧伤22例，深Ⅱ度烧伤13例，Ⅲ度烧伤5例。致伤原因：化学烧伤13例，热液烧伤15例，火焰烧伤12例。 　　1.2 治疗 　　正确处理创面能有效减少全身性感染等并发症，大面积提高烧伤的治愈率，是治愈烧伤的关键环节。创面处理的目的是保护创面、防治感染、促进愈合、最大限度恢复功能。处理创面的措施有清创、选用包扎疗法或暴露疗法，Ⅲ度烧伤者去痂和植皮。中度以上烧伤病人应及早采用液体疗法，维持有效循环血量，防治低血容量休克，防治多系统器官功能障碍综合征。抗感染是烧伤病程中的重要环节，治疗时须在创面局部和全身使用有效抗生素；同时还需应用免疫增强疗法，提高免疫力。 　　2.护理 　　2.1 一般护理 　　做好降温、保持呼吸道通畅及其他基础性护理工作。 　　2.2 病情观察 　　伤后密切观察神志、血压、脉搏、呼吸等情况变化，应注意神志改变常是脓毒症的早期症状；留置导尿管，测尿量；重症烧伤应监测中心静脉压。观察创面情况，烧伤早期应每日观察创面病情变化，若创面水肿、渗出液增多、肉芽颜色转暗、创缘下陷、创缘出现红肿等炎症表现，或上皮停止生长，原来干燥的焦痂变得潮湿、腐烂，创面有出血点等都是脓毒症的征象[2]。若创面出现紫黑色出血性坏死斑，是铜绿假单胞菌感染的征象。发现异常情况，应及时向医生报告。 　　2.3 治疗配合护理 　　2.3.1静脉补液的护理 　　烧伤后2日内的护理重点是遵医嘱补充血容量，防治低血容量性休克。中度以上烧伤，应遵医嘱及时予以静脉补液。为做好输液工作，需了解补液量和液体的种类。补液量估计：我国目前常用的补液方案是伤后第1个24小时补液量(ml)=Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积times;体重(kg)times;1.5ml(儿童1.8ml、婴儿2.0ml)+2000ml。其含义是烧伤后第1个24小时，每1％的Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积，成人需补给电解质和胶体溶液总量1.5ml/kg体重，再加日需量2000ml。电解质溶液首选平衡盐溶液，其次为生理盐水。胶体液常用血浆或全血，以血浆为主。紧急时也可选用血浆代用品，如中分子右旋糖酐(一般不超过1000ml)。电解质溶液和胶体溶液的比例一般为2：1，特重度烧伤为1：1，生理日需量用5％的葡萄糖溶液补充。因烧伤后第1个8小时内渗液最快，故应在首个8小时内输入胶、晶体液总量的1/2，其余分别在第2、第3个8小时内输入。 日需量应在3个8小时平均分配。 　　2.3.2创面的护理 　　2.3.2.1初期创面清创的护理 　　病人入院时，如全身情况允许，应在良好的止痛和无菌条件下协助医师尽早进行简单清创。先剃除或剪去创面及周围毛发，修剪指(趾)甲，清洁创面周围正常皮肤，随后用聚维酮碘消毒周围皮肤和创面，去除异物。浅Ⅱ度创面的完整水疱皮予以保留，已脱落及深Ⅱ度创面的水疱皮应予去除[3]。此后根据烧伤病情及医疗条件采用包扎、暴露或半暴露疗法。清创术后应注射TAT，必要时及早使用抗生素。 　　2.3.2.2包扎疗法的护理 　　对四肢浅度烧伤、病室条件较差或门诊处理的小面积烧伤，宜采用包扎疗法。此法便于护理和病人活动，有利于保护创面。护士应协助医生实施包扎疗法。经清创处理后，创面上先敷几层药液纱布，其上再覆盖2～3cm厚度、吸水性强的纱垫，用绷带自肢体远端向近