焦虑产妇分娩疼痛与分娩结局的临床对比 赛尔吉米德格.docVIP

精品论文 参考文献 焦虑产妇分娩疼痛与分娩结局的临床对比 赛尔吉米德格 赛尔吉米德格（新疆巴州博湖县人民医院 841400） 　　【摘要】目的 探讨和分析产妇焦虑程度对分娩结局和疼痛的影响。方法 将此次所收治的100 例健康产妇采用汉密顿焦虑量表(HAS) 进行评分，然后根据其焦虑程度来进行分组，分成无焦虑组：lt;8 分；焦虑组：ge; 8 分。结果 焦虑组产妇的血浆去甲肾上腺素( N E ) 和肾上腺素( E ) 水平升高，同时产妇产痛剧烈且潜伏期和活跃期长，此外，其的剖宫产率和产后出血率高，与无焦虑组进行比较，差异显著，具有统计学意义(Plt;0.05)。结论 对产妇实施必要的心理安慰和疏导， 能够有效地缓解其焦虑状态，进而降低因焦虑而产生的一些不良结局。 　　【关键词】焦虑 分娩疼痛 分娩结局 　　【中图分类号】R714.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）38-0171-02 　　对于初产妇来说，其在分娩时难免会存在一些心理变化，然而最为常见的则为抑郁和焦虑状态[1]。焦虑则会使得产妇助产率和产后出血率增加。同时还会增加产妇的分娩疼痛和分娩结局。为了探讨和分析产妇焦虑程度对分娩结局和疼痛的影响。对此次进行分娩的健康产妇采用汉密顿焦虑量表(HAS) 进行评分，然后进行分组并研究，以下是详细报道。 　　1资料与方法 　　1.1 一般资料 此次研究的100 例健康产妇均为我院在2013 年2 月～ 2013 年9 月期间收治。年龄在19 ～ 30 岁，平均为(25.0plusmn;1.0) 岁。孕周在38 ～ 42 周，平均为(40.5plusmn;0.5) 周。对这些产妇采用汉密顿焦虑量表(HAS) 进行评分，然后根据其焦虑程度来进行分组，分成无焦虑组：lt;8 分，50 例；焦虑组：ge; 8 分，50 例。 　　1.2 方法 　　疼痛判定：当产妇子宫口开大到3cm 和10cm 时，安排专门人员采用VAS 对产妇的产痛进行评分。无痛：0 ～ 2 分；轻度疼痛：3 ～ 4 分； 中度疼痛：5 ～ 6 分；剧烈疼痛：9 ～ 10 分[2]。 　　去甲肾上腺素(NE) 和肾上腺素(E) 水平测定：在产妇的第一产程末，采集产妇的静脉血液4m l，然后送检。使用荧光分光光度法进行测定。 　　分娩情况：对两组产妇的潜伏期和活跃期以及第二产程、分娩方式、产后出血情况进行观察和记录。 　　胎儿情况：对胎儿的心率进行持续监测，同时对新生儿的A p g a r 评分进行计算。 　　1.3 统计学方法 采用SPSS19.5 软件进行处理，采用X2 或t 检验， Plt;0.05 具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1 焦虑程度对分娩疼痛的影响( 表1) 　　表1 两组产妇HAS、VAS、血中NE、E 浓度比较(x-plusmn;s) 　　注：与对照组相比，Plt;0.05。 　　2.3 焦虑对胎儿和新生儿的影响 　　对两组产妇均进行了胎心监测，其中无焦虑组发生2 例胎儿窘迫， 焦虑组发生4 例。两组均没有发生新生儿窒息情况，新生儿的Apgar 评分均gt;8 分。 　　3讨论 　　分娩是一件重大的应激事件，因应激而引起的心理障碍大多比较轻微，然而产妇常出现的心理障碍一般为焦虑和抑郁等[3]。产妇在分娩期所产生的焦虑等情绪，对产妇的分娩方式和产后出血都会产生一定的影响[4]。此外，存在焦虑等心理的产妇，会增加产妇的难产率和无指征剖宫产几率。并且产后出血产妇的焦虑评分明显要高于产后无出血者。焦虑产妇的警觉程度会增高，同时其的交感神经活动也会增强，其血液中的儿茶酚胺肾上腺素以及去甲肾上腺素的浓度也会提高。焦虑情绪还会使得产妇在分娩时的痛阀降低，进而使得产妇对疼痛较为敏感，因此出现较早的疼痛现象。然而剧烈的疼痛会使得产妇的焦虑情绪更为严重， 产妇主要表现为喊叫和不能进食等，进而使得其的体力消耗而出现疲劳， 最终选择剖宫产分娩。 　　经过此次的研究发现，焦虑组产妇的血浆去甲肾上腺素( N E ) 和肾上腺素( E ) 水平升高，同时产妇产痛剧烈且潜伏期和活跃期长，此外， 其的剖宫产率和产后出血率高，与无焦虑组进行比较，差异显著，具有统计学意义(Plt;0.05)。 　　总之，对产妇实施必要的心理安慰和疏导，能够有效地缓解其焦虑状态，进而降低因焦虑而产生的一些不良结局。 　　参考文献 　　[1] 周昔红, 李乐之. 孕妇产前焦虑状况及其对分娩结局的影响[J]. 中南大学学报( 医学版),2011,08:803-808. 　　[2] 周昔红. 孕妇产前焦虑状况及其对分娩结局的影响研究[ D ] . 中南大学,2010,03:25-28. 　　[3] 李晶, 乔昆, 张鹏, 李红芳. 孕妇产前焦虑及分娩结局影响因素分析[J]