牙列重度磨耗伴缺损咬合重建治疗的修复体会.docVIP

精品论文 参考文献 牙列重度磨耗伴缺损咬合重建治疗的修复体会 袁清敏 (河南省安阳市口腔医院修复科 455000) 【中图分类号】R783【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）03-0171-02 【摘要】目的 探讨牙列重度磨耗伴缺损咬合重建的修复方法和效果。方法　对30例重度磨耗伴缺损病例，分别采用固定修复,固定一可摘修复及可摘局部义齿修复咬合重建。合重建修复1年后，患者均对合重建修复效果满意，但与可摘局部义齿修复相比，固定一活动联合修复和固定修复在义齿舒适度、美观等方面满意度更高。结论　根据不同病人的特点，采取针对性的修复设计进行合理的咬合重建，以有效恢复患者正中颌位关系及正常咀嚼功能，最大限度改善舒适度及美观性。 【关键词】重度磨耗 牙列缺损 咬合重建 随着人群中引用软饮料增多，社会老龄化以及牙缺失后未能及时修复等诸多因素，牙齿重度磨耗已成为继龋病、牙周病后口腔领域的又一高发疾病。有研究显示，老年人牙齿磨耗率达到100%，重度磨耗率为45.4%。牙齿重度磨耗可致患者牙髓疾病、合曲线异常、功能障碍，影响美观等。由于其临床表现的复杂性，临床医师的修复有一定的难度。如果探索其规律性，进行适当的修复，保证临床修复效果，是修复临床不断探讨的问题。本文着重以重度磨耗伴牙列缺损进行咬合重建的修复方法进行探讨，并对其效果及有关问题加以讨论。 1.资料和方法 1.1研究对象 选择2006年到2011年在本院口腔修复门诊就诊的30例患者，年龄在45-80岁，其中男性18例，女性12例。分为两种情况：①牙列缺失牙较少或间隔缺失，口内余留牙磨耗严重。②连续缺失多个牙，余留牙严重磨耗。所有患者均在不同程度的牙体、牙髓、牙周问题，其中11例间断有颞下颌关节弹响，不适症状。 1.2治疗方法 1.2.1咬合重建前先进行完善的治疗。①龋病的治疗。进行充填治疗。②牙周治疗。结治，消除牙周袋。③根管治疗。对于有牙髓症状或可以保留的残冠、残根进行完善的根管治疗。④拔除过度松动牙，无利用价值的伸长牙及无法保留的残根。 1.2.2 详细询问病史，了解患者主观要求，制取上、下颌模型，转移颌关系至颌架上进行咬合分析。根据牙列磨耗程度，息止颌间的大小，颌曲线形状，牙列缺损及缺牙部位和数目等，确定需要颌重建的牙列及修复体统计类型。先采用简单或合垫式可摘局部义齿，固定临时冠暂时性修复。试戴1-2个月，关节无明显不适，再进行永久性修复。 其中2例患者，采用分组烤瓷固定冠桥修复，10例患者采用烤瓷联冠加精密附着体修复，18例铸造颌垫式可摘局部义齿修复。 2.结果 随访调查显示，修复1年后，这些患者均未出现因咬合改变而引发或加重颞下颌关节疾病和咀嚼肌功能异常，部分患者颞下颌关节病症状有所好转。 使用情况见下表： 固位与修复 舒适度 美观性 对发音影响 较差 良好 较差 良好 较差 良好 较差 良好 固定修复2例 0 2 0 2 0 2 0 2 固定—活动联合修复10例 0 10 1 9 0 10 1 9 活动修复18例 2 16 3 15 2 16 4 14 固定修复和固定活动联合修复的效果要优于活动修复，但患者对咀嚼功能、改善修复前症状等方面都比较满意。 3.讨论 3.1牙列重度磨耗伴缺损可导致垂直距离降低和颌位异常，通过咬合重建恢复到能行使咀嚼功能的正常生理性合关系。咬合重建是非常复杂的修复治疗过程。在治疗初期就应有