牙龈和牙槽嵴修整手术在牙齿修复中的疗效.docVIP

精品论文 参考文献 牙龈和牙槽嵴修整手术在牙齿修复中的疗效 孙凤楠 　　（黑龙江省鹤岗矿业集团公司总医院 黑龙江鹤岗 154100） 　　【摘要】目的：本文详细地探讨了牙龈和牙槽嵴进行手术修整后修复的效果，并从前牙美学方面进行系统评价。方法：选自我院于2015年1月～2015年10月期间修复科门诊接诊的46例因前牙缺损伴有龈缘及牙槽嵴的改变需要修复的患者，对其临床资料进行了系统的分析和评价，并根据患者主观意愿分为观察组和对照组，观察组的患者采用冠延长术后在进行修复，对照组则采用常规修复，并对其术后1、3、6月的疗效进行了客观的评价。结果：观察组23例患者中修复后在前牙美学、患者满意度、牙龈颜色和肿胀方面明显优于对照组。(Plt;0.01)结论：牙龈和牙槽嵴因骨突及冠折等原因影响修复体的制作时，采用冠延长手术，为制作良好的修复体创造了条件，同时也改善了患者前牙美观问题。值得在临床广泛推广。 　　【关键词】冠延长术；美观；牙龈；牙槽嵴；修复 　　【中图分类号】R783 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）18-0107-02 　　近年来，随着人们对美观的要求越来越高，我国前牙美学悄然兴起，在临床上多因牙齿缺损、牙外伤等原因使牙冠缺损至龈下达2mm以上，以及患者因前牙牙冠相对较短，笑时露龈，需要改善前牙美观[1]。本文选取了2015年1月到2015年10月期间我院修复科门诊接诊的46例因前牙缺损伴有龈缘及牙槽嵴的改变需要修复的患者作研究对象，具体分析如下： 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料： 　　选自我院于2015年1月～2015年10月期间修复科门诊接诊的46例因前牙缺损伴有龈缘及牙槽嵴的改变需要修复的患者，对其临床资料进行了系统的分析和评价，并按病人主观意愿分为观察组和对照组，观察组的患者采用冠延长术，对照组采用常规修复，并对其术后1、3、6月的疗效进行了客观评价，年龄从18岁到56岁，其中男19例，女27例。平均年龄在（32.2plusmn;1.78）岁，全部患者术前均拍根尖片，术前取研究模型，并作美学诊断蜡型。全部符合冠延长的适应症，患者的口腔卫生较好，排除牙周病，牙龈增生，糖尿病等系统性疾病，其中牙冠龋坏23例，牙外伤11例，美观原因12例，两组患者各23例，在年龄、性别、牙齿缺损程度方面无明显差异，无统计学意义。 　　1.2手术方法: 　　观察组：手术前对患者进行摄根尖片，来确认牙根的长度，并对口腔卫生进行评估，有效的控制菌斑。 对手术存在的风险进行告知患者，签订手术同意书，患者术前用0.02%洗必泰漱口，局部消毒后，必麻兰麻醉。用牙周探针探明牙断端的深度，并设计好术后龈缘的位置，并考虑和周围领牙牙龈缘的协调性，选择内斜式切口，若附着龈的宽度不足，也可以采用根向复位瓣术，用11号尖刀以垂直牙龈15度角切开牙龈，深达牙骨膜，剥离牙龈，翻开牙龈瓣，并去除需要切除的牙龈，暴露根面，利用高速涡轮钻进行骨修整，牙槽嵴降至根方3mm处，根面进彻底修整，剪断牙周膜纤维，修整牙龈的外形，使厚度适宜，采用牙间断缝合，冲洗后观察龈缘的位置，并放置牙周塞治剂。24小时手术区域禁止刷牙，并每日3次用0.12%氯已定含漱。5～7天拆线。8周后患者按常规修复方法修复。对照组采用常规备牙、比色、取印模、制作、戴冠。 　　1.3疗效评定： 　　1月、3月、6月对牙龈的颜色、龈缘和周围邻牙的协调性、微笑龈缘暴露程度、患者对美观的满意度四方面进行评价。 　　1.4统计学分析： 　　采用统计学软件SPSS13.0进行分析处理，计量数据采用t检验+chi;2检验，以(Plt;0.01)，具有统计学意义。 　　2.结果 　　修复1月后观察组8例患者牙龈颜色轻度肿胀，对照组牙龈没有明显改变，3月对照组有一例出现牙龈红肿现象，观察组牙龈颜色偏红，探诊无出血，6月后在牙龈的颜色、龈缘和周围邻牙的协调性、微笑龈缘暴露程度、患者对美观的满意度四方面均优于对照组。(Plt;0.01)具有统计学意义。 　　3.讨论 　　随着修复技术的发展，特别计算机辅助系统的应用，人们对美学的要求越来越高，全瓷冠的开展及普及，临床上对生物学的宽度的问题也重视起来，生物学宽度指龈沟底到牙槽嵴顶的距离[2]。多为结缔组织，其宽度为2mm左右，如小于生物学宽度，本研究显示，常规修复后，当牙齿断端小于龈下2mm时，修复后出现完成后会出现牙龈增生，红肿等炎症表现，极大的影响了美观。牙冠延长术可使临床牙冠延长，降低龈缘的位置，可以改善牙齿修复后的美观问题，特别前牙，改善膜龈联合，使前牙的微笑曲线更为协调[3]。在牙齿修复时，如行牙槽嵴修整手术，需要注意几点：1涉及前牙修整，切口位置需要遵循牙