特发性血小板减少性紫癜与幽门螺杆菌感染的相关研究 王彩霞.docVIP

精品论文 参考文献 特发性血小板减少性紫癜与幽门螺杆菌感染的相关研究 王彩霞 王彩霞 张永欢 刘静静 王春莹 江永强 李冬 乔炜 　　（兵器工业五二一医院 陕西 西安 710065） 　　【摘要】 目的：探讨特发性血小板减少性紫癜（ITP）与幽门螺杆菌（HP）感染之间的相关性。方法：选择2010年1月～2015年1月我院就诊的ITP患者100例为研究对象。将所有患者，按照随机数字表法，分为观察组和对照组，每组患者50例。对照组给予ITP常规治疗。观察组在ITP常规治疗的基础上，同时进行抗HP针对性治疗。对比患者的疗效。结果：观察组显效率（82.0%）、总有效率（100.0%）均高于对照组，差异具有统计学意义（Plt;0.05）。两组均无严重不良反应发生。结论：特发性血小板减少性紫癜合并HP感染患者，抗HP治疗显著提高了治疗效果，因此提示HP感染与ITP相关。 　　【关键词】 特发性血小板减少性紫癜；幽门螺杆菌；相关性 　　【中图分类号】R37 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）13-0211-02 　　特发性血小板减少性紫癜(ITP)为血液系统一种临床常见的自身免疫性出血性疾病，发病率约为0.1permil;。发病机理目前仍未明确，部分研究显示与某些病毒感染相关。1998年Gasbarrini等首次发现Hp感染可能与ITP发病过程相关[1]。此外，Abdollahi等证实在儿童体内，Hp感染可诱发ITP发生[2]。但仍有部分学者认为Hp感染与ITP两者之间并无相关性。本文旨在分Hp感染与ITP的关系。现报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择2010年1月至2015年1月于我院血液科就诊的ITP患者100例。纳入标准：患者具有明显出血的症状体征；经连续2次血常规检测，血小板数量均低于20times;109/L，而白细胞（WBC）及红细胞（RBC）水平正常；所有患者经14C-呼气试验检测，证实合并HP感染；知情同意；无其他严重性疾病。排除标准：具有长期用药史患者；近期胃部不适患者；合并其他严重疾病患者。最终纳入100例。其中男42例，女58例，年龄（11～77岁），平均38.4plusmn;12.6岁，平均血小板水平为9.8times;109/L（0～19times;109/L）。所有患者按照随机原则分为观察组和对照组，每组50例。 　　1.2方法 　　所有患者均给予基础治疗。给予患者血小板输注；地塞米松（生产厂家：国药集团容生制药有限公司；批准文号：国药准字静脉滴注，每次10mg，每日1次；大剂量人丙种球蛋白（规格：50g/L，2.5g/瓶）0.4g/kg，1次/d，静脉输注，连续用药5d，或1.0g/kg，每日1次，连续用药2d，随后根据患者血小板计数波动情况，选择0.4～1.0g/(kg?d)，定期静滴，以维持血小板计数在安全水平。2周后，如果连续2～3次检测血小板计数，均处于正常范围，则可逐渐减少糖皮质激素用量。 　　观察组在此治疗基础上，给予抗HP治疗。HP治疗采用标准四联疗法：奥美拉唑肠溶片（苏州中化药品工业有限公司生产；国药准字20mgqd+胶体果胶铋颗粒（山西星火维敏制药有限公司生产；国药准字0.15tid+阿莫西林分散片（华北制药股份有限公司生产；国药准字1.0gbid+克拉霉素分散片（广东怡康制药有限公司生产；国药准字0.5gbid，常规剂量连服14天，随后进行HP检测，检测HP清除后，停止用药。 　　1.3效果评价 　　治疗后第21d，对患者血小板计数进行评估，连续检测3次均恢复正常，血小板计数ge;120times;109，则为显效；患者血小板计数接近正常水平，血小板计数ge;30times;109/L，为有效；若患者血小板计数lt;30times;109/L，则为无效。总有效率=（显效+显效）/患者总数*100%. 　　1.4统计学方法 　　采用SPSS13.0统计软件进行分析，组间比较采用t检验；计数资料采用chi;2检验，Plt;0.05表示差异具有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 对比分析两组患者的治疗效果 　　观察组显效率（82.0%）、总有效率（100.0%）均高于对照组，差异具有统计学意义（Plt;0.05），见表。 　　表 两组患者的治疗效果分析[n(%)] 　　2.2 后期治疗结果 　　给予对照组血小板计数未恢复正常的32例患者, 再次联合抗 HP 治疗后，28例患者血小板计数恢复正常。 　　3.讨论 　　特发性血小板减少性紫癜已发