特殊护理干预对减轻普外科手术病人术后疼痛的探索.docVIP

精品论文 参考文献 特殊护理干预对减轻普外科手术病人术后疼痛的探索 杨桂华 姜文（崇州市人民医院普外科 四川崇州 611230） 【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）26-0022-02 【摘要】目的 探索在常规护理干预的基础上增加特殊护理干预对普外科手术病人术后疼痛的影响。方法 选择为2011年3月～2012年3月住院的120例普外科手术病人随机分为对照组和实验组，两组病人在实施常规护理干预基础上,同时对实验组病人增加特殊护理干预,观察病人的疼痛减轻程度和对止痛药物的使用情况。结果 经过常规护理干预后,两组病人干预后与干预前比较疼痛程度均有所减轻(plt;0.05)；实验组病人经特殊护理干预后疼痛程度又有所减轻(plt;0.01),而且使用止痛药物的例数也明显减少,与对照组比差异显著(plt;0.01)。结论 在常规护理干预基础上,对病人增加特殊护理干预，可减轻病人术后疼痛,又可减少他们对止痛药的依赖，有利于病人的术后 康复。 【关键词】手术病人 术后疼痛 特殊护理干预 疼痛是术后病人常见的症状，受心理状态和其它因素的制约,直接影响疾病的发生、发展和转归。为了控制术后疼痛,促进术后病人早日康复,我们对2011年3月～2012年3月住院的60例外科手术病人增加了特殊护理干预的方法缓解其术后疼痛,效果显著。介绍如下: 1.资料与方法 1.1临床资料2011年3月～2012年3月住院的120例外科手术病人随机分为对照组和实验组各60例，两组患者年龄，性别，疾病构成，麻醉和手术方式等一般资料差异均无统计学意义（pgt;0.05），具有可比性。 1.2 方法 对照组只采用了采用常规护理干预方法，实验组在前者基础上增加了特殊护理干预方法。 1.2.1 常规护理干预方法 患者手术前后均实施干预。 1.2.1.1提供舒适环境：病室温度冷暖适宜，病室内外环境安静，尽可能减少噪音，减少强光刺激，白天可用窗帘遮挡，夜晚尽可能开地灯。 1.2.1.2与病人进行良好沟通，建立良好的护患关系。据文献报道，护士与病人仅做5～10min的必要谈话，可使病人的镇痛效果持续18h。我们积极关心、体贴病人，尊重病人对疼痛的反应如哭泣、呻吟等，认同其痛苦。有的放矢地消除病人的困扰，如给病人介绍环境、主管医生与主管护士及疾病的相关知识等，满足病人的安全需求，减轻紧张与焦虑，消除引起术后疼痛的心理因数，使病人心理生理处于最佳状态。 1.2.1.3创造病室良好的互动氛围。请性格开朗、乐观的病人在病室中主动与其他病人交流，谈彼此的手术感受和经验，互相鼓励，消除对手术的种种疑虑。 1.2.1.4指导病人保持舒适的体位，缓解术后疼痛。 1.2.2特殊护理干预方法 在病人主诉疼痛的时候，给病人进行病情评估后，根据病人的爱好和兴趣，身理心理状况，选择一种或多种特殊护理干预方法。 1.2.2.1视觉分散法 如看电视，读小说。 1.2.2.2听觉分散法 如让病人听音乐或给病人讲笑话。1979年Norman在其专著中指出，10min的笑能使病人在几小时内不再受疼痛困扰[1]。舒缓轻松的音乐也能提高多数病人的身体、心理承受能力，减轻病人的疼痛。 1.2.2.3触觉分散法 轻轻抚摸患者的身体，分散病人的注意力。根据病人的性格和生活习惯选择适合个体的行为的抚摸方式来减轻病人对疼痛的反应。如：进行下腹部轻柔的按摩,热敷。热敷可减轻肌肉痉挛，增加局部的血供；按摩主要通过物理刺激增加血液循环，舒筋活血来减轻疼痛，使病人舒适。 1.2.2.4身理心理放松法。慢节律呼吸是松弛训练中的一种，对减轻焦虑、帮助控制术后疼痛具有良好的效果[2]。我们指导病人进行各种放松训练，如深呼吸、慢节律呼吸并辅以轻音乐等，使之从疼痛状态中解放出来。 1.3 疼痛评估 疼痛评估的目的是了解患者的疼痛程度，以便采取相应的措施。疼痛是个人的主观反应，不同患者对疼痛的耐受力不同，所以在评价患者疼痛程度时，一定要相信患者的主诉，帮助患者采取一种易接受的评估方法。对能合作的病人采用视觉模拟评分法[3]评估疼痛，不能合作者采用Wong-Baker面部表情量表法[4]评估疼痛。两组病人术后回病室1h内开始评估，以后每4h评估记录1次，实施干预15～30min后再评估记录。如病人入睡，记录为无疼痛；如疼痛仍在中度或以上改用药物镇痛。累计评估18次，计算平均值。疼痛强度用无、轻、中、重、极度疼痛五级表示。 1.4 统计学处理 采用Wilco