独活寄生汤加减配合中医正骨手法治疗腰椎间盘突出症的临床护理观察.docVIP

精品论文 参考文献 独活寄生汤加减配合中医正骨手法治疗腰椎间盘突出症的临床护理观察 白荣平 　　冀中能源峰峰集团总医院北院区中医内科 河北邯郸 056201 　　【摘 要】目的：观察对比护理干预对采用独活寄生汤配合中医正骨手法治疗腰椎间盘突出症患者临床疗效的影响，为临床应用提供参考价值。方法：选择58例腰椎间盘突出症患者，均采用独活寄生汤配合中医正骨手法治疗，分为观察组和对照组，每组各29例，观察组行常规护理，对照组行腰椎间盘突出症针对性护理，分析观察患者临床疗效。结果：观察组患者采用独活寄生汤配合中医正骨手法治疗同时配合针对性护理干预后，显效20例、有效7例、无效2例、总有效率为93.1%，明显优于对照组的17例、5例、7例及75.9%，结果具有统计学意义（P＜0.05）。结论：腰椎间盘突出症患者在进中医综合治疗的同时，配合针对性护理干预措施，能极大减轻患者焦虑心理，提高患者预后生存质量，值得临床护理工作人员加深研究和推广应用。 　　【关键词】独活寄生汤；中医正骨；护理 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）9-0514-02 　　腰椎间盘突出症是一种退行性病变的疾病，多见于老年人。如果患者在腰椎间盘突出症未达到手术指征一般不采用手术治疗，而且腰椎间盘突出症手术治疗风险较高，极易导致截瘫等症状出现，因此，临床在治疗相关疾病时一般采取保守治疗为主。其中，保守治疗方法中以中医疗法最为有效，中医传统治疗骨伤科疾患有一定优势，传统的中医疗法包括中药内服外敷或者是针灸推拿等，近年来，中医骨伤又发展了很多康复床或者是按摩床一类的工具，对骨伤或者软组织损伤的疾患有不错疗效。我科近年来开始采取独活寄生汤配合中医正骨手法应用于腰椎间盘突出症的治疗，同时配合腰椎间盘突出症针对性护理，取得了较为满意的效果，现将护理体会报告如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 　　选取我院2010年1月-2011年3月所收治的58例腰椎间盘突出症患者，均采用独活寄生汤配合中医正骨手法治疗，分为观察组和对照组，每组各29例。所有患者均符合骨伤科常见疾病诊断标准[1]。其中观察组男性患者32例，女性患者26例；年龄47～79岁，平均年龄53.5岁。对照组男性患者34例，女性患者24例；年龄50～81岁，平均年龄57.5岁。所有患者一般情况无显著差异（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　1.2.1 独活寄生汤 如果患者出现腰膝酸冷、四肢乏力、屈伸不利甚至麻木偏枯等症状时，加用独活寄生汤，其配方如下：独活三钱 桑寄生 杜仲 牛膝 细辛 秦艽 茯苓肉桂心 防风川芎人参 甘草 当归 芍药 干地黄各二钱。一般5服药为一个疗程，一般需要服用6个疗程。如果是伤情更为严重，可以采用双黄膏或者续筋接骨膏在病变区及周围进行覆盖，年纪大的患者还可以进行按摩，促使药物渗入患者身体。 　　1.2.2正骨手法 在腰椎上寻找阳性反应点进行揉按，在阳性点附件寻找穴位进行点按，帮助疏通颈部经络，如果腰臀部和下肢有放射痛可以适当揉按。实施手法时患者取侧卧位，术者站于患者右侧，使腰部暴露在医生治疗范围中，用手指指腹触摸骨关节部位，手法由轻至重，了解骨关节病变情况，实施旋转、屈伸等正骨手法。 　　1.3 护理方法 　　1.3.1 对照组护理 患者常规护理，要求卧床休息，若有异常及时汇报医生，鼓励患者早期活动关节。 　　1.3.2 观察组护理 在对照组一般护理的基础上再加饮食护理和康复护理： 　　1.3.2.1 饮食护理：一般正常容易消化的饮食即可，但是忌饮酒及酸辣刺激等。 　　1.3.2.2 康复护理：① 增加肌力锻炼。治疗后，在家属及护理人员的帮助下，进行腰部被动屈伸、旋转锻炼，以减轻长时间卧床而引起的血液不畅，并防止褥疮的发生。第一个疗程结束之后即可进行腰部肌肉的静力收缩；同时也可以开始进行各种体位的直腿抬高训练。② 将患者置康复床上，进行腰椎拉伸运动，中央型椎间盘突出患者除外，以不引起患者腰部或臀部不适为前提，每日可适当加量。③ 鼓励患者进行下床行走运动，但护理人员或家属要在旁边帮助，一定要注意康复治疗过程中的安全和循序渐进的原则，不可突然加量也不可中断锻炼过程。出院后注意劳逸结合，多晒太阳，要控制饮食，防止体重加重导致膝关节负荷过大。 　　1.4 疗效标准[2] 腰椎间盘突出症患者临床疗效观察 显效：腰部功能活动恢复正常，跑步、上下楼梯、下蹲均无异常体征；有效：腰部功能活动基本恢复正常，跑步、上下楼梯、下蹲偶有不适；无效：较治疗前无任何改善，甚至加重。总有效率=显效率+有效率。 　　1.5 统计学方法采用SPSS13．0统计软件。计数资料比较用X 检验。Ple;0．05为差异有统计学意义。 　　2 结