独活寄生汤加减配合温针灸治疗类风湿性关节炎120例.docVIP

精品论文 参考文献 独活寄生汤加减配合温针灸治疗类风湿性关节炎120例 李金辉 于海铃 杨豪 （指导老师） 　　(河南中医学院 450000) 　　【摘要】目的 观察独活寄生汤加减配合针灸治疗类风湿性关节炎的疗效。方法 对120例类风湿性关节炎症患者应用独活寄生汤加减合配合针灸治疗，观察治疗效果。结果 疼痛症状均减轻或消失，总有效率达到95.5%。结论 独活寄生汤配合针灸是治疗类风湿性关节炎的一种安全有效的治疗方法。 　　【关键词】类风湿性关节炎 独活寄生汤 针灸 　　【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）07-0291-02 　　笔者于2012年9月至今采用独活寄生汤加减配合针灸治疗类风湿性关节炎120例疗效满意。现介绍如下： 　　1. 资料与方法 　　1.1 一般资料 类风湿关节炎( Rheumatoid Arthritis, RA ) 是一种自身免疫性疾病，症状主要以关节疼痛肿胀、畸形、僵硬等为主，关节病变以慢性破坏性为特征，致残、致畸形率比较高，属临床常见病、难治病，滑膜炎是导致RA基本病理改变的基础[1]。本病属中医学痹证的范畴，中医学认为RA的常见病因是：首先一种与外因相关，由于人体内部营卫失调，卫气不固，外感风寒湿邪合而为痹，以实证为主。其次是内因与自身体质相关，由于内部正气亏虚，从而滋生痰湿、瘀血等病理产物，导致气血受阻，经络组织失于濡养，前期出现肢体重着、酸乏，后期出现关节变形，严重者出现活动受限。笔者采用中药内服结合温针灸治疗为主,两种疗法相辅相成，能直接作用于病所, 从而缓解关节局部疼痛、肿胀等症状, 特别对类风湿性关节炎早、中期疗效显著。 　　1.2诊断标准 参照1988年全国中西医结合风湿类疾病学术会议诊断标准拟定：I：受累的关节周围压痛明显，屈伸功能受限者；II：指间关节出现对称性肿胀、疼痛伴有晨僵的症状有6个月以上者； III ：X线显示正常或可见指间关节周围软组织梭形改变、模糊不清；IV：类风湿因子定性阳性，定量(RF) gt;1：20，血沉(ESR)gt;20 mm/h；V关节外表现正常。(各项同时具备始可作出诊断) 　　1.3治疗方法1.独活寄生汤加减(独活25g，当归20g.桑寄生20g，杜仲25g，牛膝10g，防风10g ，秦艽15 g，茯苓15g，川芎20g，党参10g，赤白芍各10g，生熟地各15g，蜈蚣3条，全蝎10g，鸡血藤25g，络石藤20g，海风藤20g，甘草10g)[2]痛甚可酌加制川乌、制乳香、白花蛇舌草、地鳖虫等；湿重者酌加苍术、防已； 寒甚者酌加附子；脾虚纳差者酌加砂仁、白术。7剂，每日1剂，水煎400ml，分早、晚两次空腹温服，2个月为1疗程。2.针灸治疗 受累的关节不同，穴位也各有差异，首先整体取穴应用于所有受累的关节皆可，如：脾俞、肝俞、肾俞、命门、曲池、太溪；其次局部取穴是根据患者所受累关节而定，如：指关节取八邪穴，腕关节取阳池、阳谷、阳溪，肘关节取曲泽、曲池，肩关节取肩盂、肩贞、肩内，趾关节取八风穴，踝关节取昆仑、解溪、丘墟，膝关节取膝眼、膝阳关、曲泉、阳陵泉，颞颌关节取下关穴，灸粒温针应用于四肢穴，附子饼间接灸用于背俞穴[3]，每次40min，隔日1次,1个月为1疗程。 　　2. 治疗结果 　　 2.1疗效评定标准：I：关节肿胀消失，功能改善或恢复正常，类风湿因子、血沉恢复正常为近期控制；II：关节肿痛明显好转或消失，血沉下降或类风湿因子、血沉恢复正常, 但关节肿痛尚未消失为显效；III：关节肿痛有所好转为有效；IV：治疗后症状体征无改变为无效。 　　2.2 结果 本组120例，治疗2个疗程后痊愈89例，好转26例，未愈5例，总有效率为 96% 　　3. 讨论 　　现代已有医学明确指出类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，目前针对本病尚无特效治疗药物。中医认为RA属痹证,是因气血不足，肝肾亏虚，风寒湿邪痹阻脉络，流注关节，病位在骨、关节、肌肉而至。张秉成曰“此肝肾虚三气乘袭也”。一般均为正虚标实之病。笔者认为类风湿关节炎以扶正固本，调节脏腑、阴阳、气血功能为主。但是，对风湿和类风湿至今仍有医家混为一类。只要见关节、肌肉疼痛者，不管是类风湿还是风湿，都以风寒湿热论治，治疗上都给予祛风散寒、清热利湿、活血祛淤为主，虽然治其标痛但却忘其本虚，使气血进一步耗伤，以致患者有“虚虚”之症，导致其症状反复发作。非甾体抗炎药是一种激素类药，也是临床医生治疗类风湿关节炎的常用药，其消炎镇痛的功效显著，但长期服用该类药物可引起肝、肾、神经等方面损伤和严重胃肠道症状，由于副作用比较大，建议不要长期依靠此类药物来缓解