独活寄生汤治疗膝骨性关节炎患者的临床疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 独活寄生汤治疗膝骨性关节炎患者的临床疗效分析 哈尔滨市呼兰区中医医院 150500 　　摘要：目的 观察分析独活寄生汤治疗膝骨性关节炎（OA）患者的临床疗效。方法 选择我院2015年1月-2016年6月收治的OA患者88例，将其随机分为中药组与对照组，每组44例，所有患者均服用布洛芬缓释胶囊治疗，中药组加用独活寄生汤治疗，比较两组的临床疗效以及治疗前后血浆超敏C反应蛋白（hs-CRP）以及白介素-6（IL-6）的水平。结果 中药组临床有效率较对照组的比较，明显的提高（90.91% VS 72.73%），差异有统计学意义（Plt;0.05）；两组治疗后血浆hs-CRP以及IL-6均明显的下降，中药组上述指标降低较对照组更加显著，差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论 独活寄生汤治疗膝骨性关节炎所取得的疗效十分确切，可以减轻机体的炎性反应，值得在临床上得到广泛的应用。 　　关键词：独活寄生汤；膝骨性关节炎；临床疗效；超敏C反应蛋白；白介素-6 　　骨性关节炎（OA）是常见的退行性关节病，多见于老年患者，好发于膝关节，患者主要的临床表现为关节肿胀、疼痛、活动受限以及步行时膝关节疼痛加重等，严重影响着患者的生活[1]。本次我们应用独活寄生汤治疗了44例膝骨性关节炎患者的，观察其临床疗效以及对患者血浆超敏C反应蛋白（hs-CRP）以及白介素-6（IL-6）水平的影响，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1临床资料 选择我院2015年1月-2016年6月收治的OA患者88例，将其随机分为中药组与对照组，每组44例。所有患者的西医诊断标准均符合中华医学会骨科学分会制定OA诊治指南的标准；中医辨证均参照2002年《中药新药临床研究指导原则》。其中，中药组男21例，女23例；年龄51-78岁，平均年龄（66.4plusmn;8.1）岁；病程9个月-18年，平均病程（6.4plusmn;1.8）年；左侧19例，右侧16例，双侧9例。对照组男20例，女24例；年龄48-75岁，平均年龄（66.1plusmn;7.7）岁；病程7个月-19年，平均病程（6.6plusmn;2.1）年；左侧21例，右侧15例，双侧8例。两组患者的一般情况之间无明显的统计学差异（Pgt;0.05），具有可比性。 　　1.2治疗方法 所有患者采用布洛芬缓释胶囊进行治疗，每次0.3g，每日2次。中药组加用独活寄生汤治疗，药方组成如下：独活、杜仲、怀牛膝、茯苓、当归、白芍以及熟地黄等各15 g，桑寄生以及党参各20 g，细辛6 g，秦艽、防风和川芎各10 g，肉桂和甘草各6 g。然后根据患者的具体中医辨证进行加减：夹寒者加附子和干姜；夹湿者加防己、薏苡仁以及苍术；夹瘀者加丹参以及延胡索。水煎取，每日服用2次。所有患者均治疗4周后评价疗效。 　　1.3观察指标 比较两组的临床疗效以及治疗前后血浆超敏C反应蛋白（hs-CRP）以及白介素-6（IL-6）的水平。 　　1.4临床疗效评定标准 ①临床控制：患者的膝关节疼痛症状完全消失，膝关节活动无明显的异常；②显效：患者的膝关节疼痛症状基本消失，膝关节活动无明显的异常；③有效：患者的膝关节疼痛症状得到明显的好转，膝关节活动有轻微的受限；④无效：患者的膝关节疼痛症状以及关节活动去改善甚至加重。 　　1.5统计学处理 数据的分析处理均采用SPSS17.0软件，计数资料与计量资料两组间的比较分别采用x2检验、t检验，当Plt;0.05时，为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组临床疗效比较 如表1所示，中药组临床有效率较对照组的比较，明显的提高（90.91% VS 72.73%），差异有统计学意义（Plt;0.05）。 　　表1 两组临床疗效比较[例（%）] 　　 　　3 讨论 　　中医学认为，膝骨性关节炎属于“痹证”、“骨痹”等的范畴，多由于肝肾不足，精血亏损，风湿侵入骨骼，使得经络瘀滞，运行失畅所致。独活寄生汤方中的独活为君药，起到祛风寒湿邪，蠲痹止痛的效果。防风、秦艽以及肉桂共为臣药，君药祛风胜湿、温里散寒、通利血脉的作用；桑寄生、牛膝以及杜仲可以补益肝肾、强壮筋骨；生地、当归、白芍以及川芎均具有养血活血的效果；茯苓、党参、甘草等可以起到补气健脾的作用[2]。诸药合用，共奏益气养血、活血通络、补益肝肾以及祛风除湿之功效。Hs-CRP是最常用非特异性炎症的标志物，是各种炎症反应的始动因素，hs-CRP的水平与膝骨性关节炎的病情程度与活动性呈正相关，可以作为判断膝骨性关节炎疗效以及预后的主要指标[3]。IL-6是体内多种有核细胞产生的前炎症细胞因子，是一种参与膝骨性关节炎发病进程中的重要介质。本次研究结果显示，中药组临床有效率较对照组的比较，明显的提高（90.91% VS 72.73%）；两组治疗