环氧乙烷在消毒供应中心物品灭菌中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 环氧乙烷在消毒供应中心物品灭菌中的应用 李昌琼 褚华秀 (湖北省荆州市中心医院供应室 434020） 【摘要】 环氧乙烷是一种广谱灭菌剂，由于环氧乙烷灭菌具有穿透力强，杀菌力强，灭菌谱广，且对物品损害轻微而成为医院低温灭菌之首选。在使用过程中，消毒供应中心工作人员必须进行专业培训，自我防护，认真监测，确保环氧乙烷灭菌的物品绝对安全。 【关键词】 环氧乙烷 灭菌 应用 环氧乙烷可以杀灭各种微生物，包括细菌繁殖体，芽孢病毒和真菌孢子，是一种广谱灭菌剂，由于环氧乙烷灭菌具有穿透力强，杀菌力强，灭菌谱广，且对物品损害轻微而成为医院低温灭菌之首选[1]。在使用过程中，如何才能达到最佳灭菌效果，是消毒供应中心工作人员最为关心的问题，我院消毒供应中心自2002年开始使用环氧乙烷灭菌以来，取得了较好的灭菌效果。 1、???操作人员进行专业培训 环氧乙烷低温灭菌是一项专业性很强的工作，要达到好的灭菌效果，对物品的包装、预处理、装载、灭菌监测等均有严格的规定，只有具备专业知识的技术人员进行此项操作效果才可靠。在使用灭菌器，对从事环氧乙烷灭菌的相关人员进行专业培训，使他们不但掌握环氧乙烷操作技术，对环氧乙烷的性状，灭菌消毒影响因素和个人防护措施等知识必须掌握，以确保环氧乙烷的灭菌效果及工作人员安全。 2、物品清洗的重要性 有效的清洗可降低生物的负荷，去除有机物、无机物等，有效地清洗是灭菌成功的保证。清洗时要选择正确的清洗方法，用专业工具分类清洗；一般器械常规用清水冲洗后，用酶加超声振动10min，最后用离子水漂洗，自然晾干和气枪吹干管腔内用专业电刷反复刷洗和压力水枪冲洗后，再如同一般器械清洗过程处理，电子元件，绝缘线路清洗时不能浸泡有70%乙醇操洗。清洗过程中器械应拆卸最小化，并注意保护器械的质量[2]。 3、严格掌握环氧乙烷的灭菌范围 环氧乙烷不损害灭菌的物品且穿透力很强，在临床上应用较为广泛，适用范围如气管镜、关节镜、胃镜、医疗设备如麻醉设备、塑料制品如气管插管、培养皿，一次性诊疗用品等，仪器如电钻，电刀、显镜特器械，橡胶制品如导管、引流管等，缝合线、呼吸机管道、胃镜导管。 4、包装规范，正确装载 4.1物品准备 因环氧乙烷灭菌易受各种污物的影响，所以需灭菌的物品必须彻底清洗干净保持干燥，灭菌物品上不能有水珠，以免造成环氧乙烷稀释和分解而影响灭菌效果。 4.2包装材料 环氧乙烷灭菌剂能顺利进入，能耐受一定的湿度，能容易去除环氧乙烷残留。常用的包括纸塑料包装袋，聚乙烯塑料袋。 4.3包装要求 纸塑包装一般为单层包装，内层不得折叠，锐利器械用纱布包裹，包内要排空空气，并放置化学指示卡，包装上注明物品名称、灭菌有效期、操作者姓名并封口。 4.4装载原则 对包装好的待灭菌物品再一次检查，装载时灭菌物品必须放于篮筐内，物品向上、下、左、右均应有空隙，且不能接触柜壁，物品装载不超过柜内总体后的80%，同时要遵循重物轻物分开，重物放低层，轻物放上层的原则，勿压勿折，装筐的物品要垂直放置，勿平放。 5、严格监测环氧乙烷灭菌效果 5.1物理监测 灭菌操作人员对每一锅次的灭菌全过程温度、湿度、时间、压力的显示装置要严密观察运行是否正常，灭菌温度为37℃，湿度在40%-60%，时间是12h，压力排气12h，室内温度在22-26℃。每次灭菌循环结束后均记录锅次，温度、开始时间、结束时间、灭菌物品的种类、数量并签名。 5.2化学监测 包括外包装和包内监测，灭菌结束后要观察包外，包内指示卡的颜色变化如指示胶带由黄色变为橘红色，指示卡由玫瑰色变成绿色，表示灭菌合格。 5.3生物监测 采用枯草杆菌黑色变种芽孢进行生物监测，灭菌时必须每锅放置，并且要放置在灭菌最难处，灭菌结束后立即将生物标本取出并进行快速培养，结果阴性后才能发放灭菌物品。 6、环氧乙烷灭菌的防护 6.1 环氧乙烷毒性反应 环氧乙烷存在一定的毒性，如大量吸入环氧乙烷气体可发生急性中毒，症状表现为恶心、呕吐、头痛、眩晕和精神定向障碍，严重者可引起肺水肿，皮肤和组织接触到环氧乙烷的器械可能会出现毒害反应。 6.2 护士操作中注意事项 环氧乙烷灭菌器必须安装在通风良好的专用灭菌室内，并由经过专业训练的护士进行管理和操作，以防灭菌失败和发生污染，甚至严重中毒。 6.3 环氧乙烷残余物的驱散，经环氧乙烷灭菌的物品必须将吸附的残余物驱散后才能使用，驱散时间一般为