高血压糖尿病管理-课件PPT.ppt

高血压、糖尿病管理;内容提要;已成为威胁人群健康的重要公共卫生问题 可防、可治，预防效果优于单纯治疗;高血压糖尿病已成为威胁人群健康的重要公共卫生问题 从死亡率、患病率来看 从危险因素暴露水平来看 从疾病负担来看 ;; ; 2002年，我国大城市、中小城市和农村18岁居民糖尿病患病率分别达到6.1%、3.7%和1.8%，当时估计全国有糖尿病患者2346万人，空腹血糖受损者约1715万人，中老年人是糖尿病的主要受害人群。与1996年相比，仅仅6年时间，大城市人群患病率即上升40.0%。; 目前，我国人群高血压知晓率、治疗及控制率都处于低水平。在知晓有高血压的人中，有效控制率只有6.1%，约323万人。;慢病危险因素水平持续上升，高 血压成为重要的中间危险因素; 在我国经济迅速发展，食物供应不断丰富的 20 年中，人们偏离“平衡膳食”的食物消费行为亦日益突出。主要表现为：肉类和油脂消费的增加导致膳食脂肪供能比的快速上升，以及谷类食物消费的明显下降，食盐摄入居高不 下。; 随着我国工业化进程的加快和生活方式的改变，我国居民身体活动不足的问题日益突出，而人们自主锻炼身体的意识和行动并未随之增加。2000 年全国体质调研和 2002 年中国居民营养与健康状况调查结果一致表明：我国居民每 周参加 3 次以上体育锻炼的比例不足三分之一，以 30-49 岁的中年人锻炼最少。; 2002 年我国男性吸烟率为 66.0%，与 1996 年比，尽管吸烟率略有下降，但随着总人口的增加， 男、女吸烟人数共增加了 3000 万。;疾病负担不堪重负; 2003年，我国居民因恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、高血压及糖尿病等五种慢性病就诊高达6.51亿人次，占门诊总人次数的14.5%，其中高血压、糖尿病就诊分别达1.9亿人次与4703.9万人次。; 2003 年因恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、高血压及糖尿病等五种慢性病两周就诊患者中，劳动力人口约占一半。; 慢性病多为终身性疾病，预后差，并常伴有严重并发症及残疾，使存活者的生命质量大大降低。 以糖尿病为例，患者肾功能衰竭发生率比非糖尿病患者高17倍。2001年对我国30个省市大医院住院的糖尿病病人调查发现：73% 糖尿病患者患有一种以上的并发症，其中 60% 患者合并高血压及心脑血管病变，1/3 合并糖尿病肾病，1/3 合并眼病。;美国近几十年来，糖尿病死亡一直处于死因顺位的第七位 糖尿病是导致以下情况的主要原因： 非创伤性截肢（大约每年57，000例或每天150例） 劳动力人口的失明（大约每年20，000例或每天60例） 终末期肾病（大约每年28，000例或每天70例） 糖尿病导致患者生命质量下降，造成严重失能。 ; 慢性病给居民家庭和个人，尤其是给农村居民带来了沉重的经济负担。慢性病与贫困的恶性循环，将使人们陷入因病致贫、因病返贫的困境。 ;陈竺部长在2009年糖尿病国际论坛会议上，发表题为《健康中国2020战略的思考与框架》的演讲，指出中国正处于快速的健康转型阶段，生活方式的巨大变化，人口老龄化，对健康的威胁由传染病转为非传染病。如果没有有效的措施，未来30年慢性病将会是井喷式爆发，中国要立即行动。慢性病主战场在基层，社区医生、社区护士是健康守门人。 ;可防、可治，预防效果优于单纯治疗; NCCD;全国活动开始;全国活动开始;全国活动开始;全国活动开始;干预的科学基础;*;二、高血压管理;（一）高血压管理内容;高血压的早期发现及途径 健康体检 从业人员健康体检、职工健康检查时检出高血压患者。 居民健康建档 在建立居民健康档案中发现的高血压患者。 收集社区内已确诊患者信息 利用家庭访视等机会收集不在社区确诊的患者信息。 ;高危人群的识别与干预 高危人群的识别标准 具有下列一项及以上危险因素者，视为高危人群： 收缩压介于120～139mmHg之间和/或舒张压介于80～89mmHg之间； 超重或肥胖（BMI≥24 kg/m2和/或腰围男性≥85cm， 女性≥80cm）； 高血压家族史（一、二级亲属）； 长期过量饮酒（每日饮白酒≥100m1且每周饮酒≥4次）； 长期膳食高盐（食盐量≥10克/日）。 ;高危人群的识别与干预 高危人群的识别渠道 机会型筛查：日常门诊检查、社区内巡回医疗、患者家庭访视等巡回以识别高危人群； 健康体检：辖区职工体检和就业体检； 重点人群筛查：35岁及以上首诊测量血压、社区居民建立健康档案等机会识别高危人群。 ;高危人群的识别与干预 高危人群的干预 登记造册，建立信息库，进行定期随访和管理；