针炙学笔记 15.docVIP

第五单元　特定穴 特定穴 特定穴的分类及概念 五输穴、原穴、络穴、背俞穴、募穴、八脉交会穴、八会穴、郄穴、下合穴、交会穴的内容及临床应用 　　概念和分类　　特定穴是指十四经中具有特殊治疗作用，并有特定称号的腧穴。根据其不同的分布特点、含义和治疗作用，将特定穴分为五输穴、原穴、络穴、郄穴、下合穴、背俞穴、募穴、八会穴、八脉交会穴和交会穴等10类。 　　（一）五输穴　　是指十二经脉位于肘膝关节以下的五个腧穴，称为井、荥、输、经、合。　　由于每条经有5个穴位属于五输穴，故人体共有五输穴60个。 　　1.分布特点与组成　　经气运行用水流由小到大，由浅入深的变化来形容，按井、荥、输、经、合的顺序，从四肢末端向肘、膝方向依次排列。 名称 分布 经气流注特点 井穴 手、足的末端 “所出为井” 荥穴 掌指或跖趾关节之前 “所溜为荥” 输穴 掌指或跖趾关节之后 “所注为输” 经穴 腕踝关节以上 “所行为经” 合穴 肘膝关节附近 “所入为合” 　　五输穴五行配属　　五输穴不仅有经脉归属，还配属五行，《灵枢·本输》指出阴经井穴属木，阳经井穴属金，“阴井木、阳井金”，以此类推。 　 井穴 荥穴 输穴 经穴 合穴 阴经 木 火 土 金 水 阳经 金 水 木 火 土 　　《五输穴歌诀》　　少商鱼际与太渊，经渠尺泽肺相连，　　商阳二三间合谷，阳溪曲池大肠牵。　　隐白大都太白脾，商丘阴陵泉要知，　　历兑内庭陷谷胃，冲阳解溪三里随。　　少冲少府属于心，神门灵道少海寻，　　少泽前谷后溪腕，阳谷小海小肠经。　　涌泉然谷与太溪，复溜阴谷肾所宜，　　至阴通谷束京骨，昆仑委中膀胱知。　　中冲劳宫心包络，大陵间使传曲泽，　　关冲液门中渚焦，阳池支沟天井索。　　大敦行间太冲看，中封曲泉属于肝，　　窍阴侠溪临泣胆，丘墟阳辅阳陵泉。 　　2.五输穴的临床运用　　（1）按五输穴主病特点选用《灵枢·顺气一日分为四时》云：“病在脏者，取之井；病变于色者，取之荥；病时间时甚者，取之输；病变于音者，取之经；经满而血者，病在胃及以饮食不节得病者，取之合。” 井穴 井主心下满 急救 荥穴 荥主身热 热证 输穴 输主体重节痛 关节疼痛 经穴 经主喘咳寒热 治疗作用不典型 合穴 合主逆气而泄　　 “合治内腑” 相关脏腑病证 　　（2）按五行生克关系选用五输穴具有五行属性，根据 《难经·六十九难》“虚者补其母，实者泻其子”的理论，按五输穴五行属性以“生我者为母，我生者为子”的原则进行选穴，虚证选用母穴，实证选用子穴。这就是临床上所称的补母泻子法，分本经子母补泻和他经子母补泻两种方法。　　 　　六阴经五输穴与五行配属表 六阴经 井（木） 荥（火） 输（土） 经（金） 合（水） 肺（金） 少商 鱼际 太渊 经渠 尺泽 肾（水） 涌泉 然谷 太溪 复溜 阴谷 肝（木） 大敦 行间 太冲 中封 曲泉 心（火） 少冲 少府 神门 灵道 少海 脾（土） 隐白 大都 太白 商丘 阴陵泉 心包（相火） 中冲 劳宫 大陵 间使 曲泽 　　六阳经五输穴与五行配属表 六阳经 井（金） 荥（水） 输（木） 经（火） 合（土） 大肠（金） 商阳 二间 三间 阳溪 曲池 膀胱（水） 至阴 足通谷 束骨 昆仑 委中 胆（木） 足窍阴 侠溪 足临泣 阳辅 阳陵泉 小肠（火） 少泽 前谷 后溪 阳谷 小海 胃（土） 厉兑 内庭 陷谷 解溪 足三里 三焦（相火） 关冲 液门 中渚 支沟 天井 　　（3）按时选用 　　①季节：《难经·七十四难》云：“春刺井，夏刺荥，季夏刺输，秋刺经，冬刺合。”　　②每日时辰：根据一日之中十二经脉气血盛衰开合的时间，而选用不同的五输穴，——“子午流注”。 　　（二）原穴、络穴　　十二经脉在腕、踝关节附近各有一个腧穴，是脏腑原气经过和留止的部位，称为原穴，又名“十二原”。“原”指本原、原气之意，是人体生命活动的原动力。络穴是指络脉从本经别出的部位。“络”，是联络的意思。　　分布特点与组成 原穴分布在腕、踝关节附近的十二经上。阴经五脏之原穴，与五输穴中的输穴为同一穴；所谓“阴经之输并于原”，或说成“以输为原”。三焦散布原气运行于外部，阳经的脉气较阴经盛长，所以阳经则除输穴外，还有专门的一个原穴。　　十二经的络穴都位于肘膝关节以下，任脉之络穴鸠尾散于腹，督脉之络穴长强散于头上，脾之大络大包穴布于胸胁，共十五穴，故称为“十五络穴”。 　　十二经脉原穴与络穴表 经脉 原穴 络穴 经脉 原穴 络穴 肺经 太渊