增强CT动态扫描对孤立性肺结节鉴别诊断意义的研讨.pdfVIP

中国医科大学 硕士学位论文 增强CT动态扫描对孤立性肺结节鉴别诊断意义的研究 姓名：付平 申请学位级别：硕士 专业：影像医学与核医学 指导教师：韩铭钧 中文摘要 目 的 孤立性肺结节(SPN)的良、恶性的诊断是当今影像学诊断的一个难题， 随着检查手段的进步，SPN的检出率明显提高，由于各种病变征象有一定重 叠，加之病灶小，生物学特征显示不充分，仍有部分病例不能做出定性诊断。 因此很多学者寻求其它更加细微和特异的影像学征象，提高良恶性SPN的 鉴别能力，尽可能早期发现可切除的恶性结节，并减少良性结节手术切除的 CT增强扫描前后的密度变化来分析SPN的特点，探讨动态CT增强扫描对 肺内孤立性结节的鉴别诊断价值，为SPN的鉴别诊断积累经验。 实验方法 例。除2例肉芽肿病例随访2年以上，其余病例全部经手术病理及肺穿刺 活检证实。 美国GE公司的CYTEC 窗宽350。 扫描和增强方法：要求病人吸气后屏气扫描以消除呼吸运动的影响。 首先进行常规肺CT扫描，扫描范围自肺尖到膈顶。然后对病灶进行增强 VPlus型高压注射器按3 扫描，采用美国Medrad(康高美达)公司的MARK 集束动态延时扫描(即每次扫描3个层面，中心层面及上、下相邻层面)，延 时间隔取30秒及l、2、3、4、5分钟。 分别测量并记录增强前后及延时扫描的cT值，强化程度及强化类型。 追踪病理结果。 ．1． 实验结果 平扫CT值三组之间比较无显著性差异(P0．05)。肺癌、肉芽肿增强 比较无显著性差异(P0．05)。增强后肺癌、肉芽肿与结核球三者之间有 显著性差异(P0．01)。 肺癌的时间一密度曲线呈抛物线形，即增强后结节密度持续升高，达到 峰值后又缓慢下降。结核球呈平坦型，表现几乎近于水平的直线。炎性肉 芽肿在注入对比剂后增强值迅速升高，速度高于恶性结节的强化速度，达到 峰值后形成一平台期，其持续时间比恶性结节长。 以增强值20一60HU做为诊断恶性结节的标准，其灵敏度是87％，特 异性75％，精确度82％，阳性预测值85％，阴性预测值78％。 结 论 1．增强CT动态扫描有助于判断SPN的性质。 2．结节增强值在20—60HU之间可作为恶性结节的一个指标。 3．结节增强值在20HU以下提示结核球。 4．结节增强值60HU时以炎性肉芽肿可能性大，应结影像学分析来 判断其良恶性，并尽早作穿刺活检，以得到早期准确的治疗。 关键词：肺结节；体层摄影术；x线计算机；造影剂 ·2· The 0111 d Nodule Sltudy S日|i纽ryPl血帅∞ry IJilTereulialⅨ驾咖6is 枷Coulrllst—eldlueed CT h的阿日岫I D驴妯ic ToevaluatetheDiff咖nfial valueof nodIll鹤