急腹症影像学课件篇.ppt

消化系统影像诊断 二、胃肠道穿孔 2.X线表现 消化系统影像诊断 二、胃肠道穿孔 2.X线表现 1 day later 3 days later 10 days later 消化系统影像诊断 二、胃肠道穿孔 3.CT表现 CT能发现平片发现不了的少量气体 消化系统影像诊断 A 47-year-old man Upper abdominal pain with fever after eating. Axial view Sagittal reconstruction 消化系统影像诊断 A man of 23 years old performed peritoneal dialysis regularly. 消化系统影像诊断 三、肠套叠（Intussusception） 多发生于5岁以下的儿童 分为原发性及继发性 根据发生的部位分为：小肠型、回肠型、结肠型 临床表现为腹痛、呕吐、腹部包块及黑红色果冻样血便 消化系统影像诊断 三、肠套叠（Intussusception） 主要X线表现 软组织影 杯口状充盈缺损 弹簧状影 不同类型的肠套叠 消化系统影像诊断 钡剂灌肠是首选的检查方法； 灌肠后可以看到特征性表现：杯口征和弹簧征。 消化系统影像诊断 消化系统影像诊断 三、肠套叠（Intussusception） 杯口状充盈缺损 消化系统影像诊断 三、肠套叠（Intussusception） CT CT所显示的软组织肿块包括有系膜脂肪、套入部的对比剂及病灶 晚期由于水肿，渗出而外形变为模糊和外周的脂肪间隙消失 “弹簧征”，“靶征”，“同心圆”，“肾形”（常表示小肠肠襻为绞窄性）、“腊肠”（单纯性小肠梗阻） 消化系统影像诊断 三、肠套叠（Intussusception） 同心圆、靶征 消化系统影像诊断 四、肠扭转（Volvulus） 小肠扭转居多，其次为乙状结肠，是导致绞窄性肠梗阻的主要原因 临床表现为突发剧烈腹痛，伴频繁呕吐、腹胀及停止排气排便等，乙状结肠扭转为左下腹痛 X线平片为小肠扭转的首选方法，可发现空回肠位置的改变；钡灌肠检查为结肠扭转的首选方法，可以明确梗阻的部位 消化系统影像诊断 四、肠扭转（Volvulus） 小肠扭转： 空回肠易位、肠曲呈花瓣状或香蕉状、阶梯状气液平面 乙状结肠扭转：多为闭襻型肠梗阻 钡剂灌肠：梗阻端呈鸟嘴状 消化系统影像诊断 四、肠扭转（Volvulus） CT 消化系统影像诊断 四、肠扭转（Volvulus） 消化系统影像诊断 肠曲排列成花瓣状 肠曲排列成香蕉状 消化系统影像诊断 四、肠扭转（Volvulus） 乙状结肠扭转鸟嘴样狭窄 急 腹 症 冯 婕 南方医院影像中心 急腹症（acute abdomen） 是指腹腔内、盆腔和腹膜后组织和脏器发生了急剧的病理变化，从而产生以腹部的症状和体征为主，同时伴有全身反应的临床表现，最常见的是急性腹痛。 腹疼有三类：内脏痛、腹膜刺激痛、牵扯痛（放射痛）。 病程特点：急、快、重、变化多端 消化系统影像诊断 消化系统影像诊断 一、肠梗阻（Intestinal Obstruction） 肠梗阻一般分为： 机械性：最为常见，分为单纯性和绞窄性肠梗阻两种 动力性：分为麻痹性肠梗阻与痉挛性肠梗阻 血运性：血运性肠梗阻见于肠系膜血栓形成伴有血循环障碍和肠肌运动功能失调 消化系统影像诊断 一、肠梗阻（Intestinal Obstruction） 1.单纯性小肠梗阻 根据梗阻部位不同可分为高位梗阻(十二指肠及空肠上段)和低位梗阻(空肠下段和回肠)。 临床表现有腹痛、腹胀、呕吐及肛门停止排气。 消化系统影像诊断 一、肠梗阻（Intestinal Obstruction） 1.单纯性小肠梗阻 主要X线表现 站立位腹部平片为首选检查方法。 阶梯状液面征:多个弓形肠曲液面排列成阶梯 大跨度肠襻：此征通常是低位梗阻，表现为充气扩大的空、回肠充满腹腔，超过腹腔横径的一半。 鱼肋征。此征是空肠梗阻的重要X线征象，是空肠皱襞在气体衬托下显影之故。 消化系统影像诊断 一、肠梗阻（Intestinal Obstruction） 单纯性肠梗阻 阶梯状液平（↑）（A）长液平面（B、C）拱形肠曲及短气液面 消化系统影像诊断 一、肠梗阻（Intestinal Obstruction） 单纯性肠梗阻 鱼肋征 消化系统影像诊断 一、肠梗阻（Intestinal Obstruction） 单纯性肠梗阻 X线腹平片（立位）（A~F）示肠腔内阶梯状液平（↑） 消化系统影像诊断 一、肠梗阻