中药药理学第6章清热药.pptVIP

第六章 清热药 第一节 概述 一、与清热药有关的概念 二、清热药的药理学特点 （一）清热解毒： 　　 温病初起 热毒证　　疮痈肿毒 　　　　　咽喉肿痛 　　　　　痢疾 （二）清热泻火 “火为热之极”，清热泻火药主治气分热证。表现：高热、烦躁，多见于感染性疾病的明显期、急性期。 药理作用：清热解毒＋解热、镇静、 抗惊厥。 （三）清热凉血 主治热入营血。见于急性传染病的衰竭期，伴有CNS(中枢神经系统）病变及脏腑功能衰竭。 　 　1、抗菌、抗病毒，抗毒素以消除病因； 2、强心，增加血液循环动力； 3、扩张血管，解除微循环血管痉挛； 　4、调整凝血与抗凝系统平衡的紊乱而减少出血； 　 5、镇静、解热以改善神经系统症状。 （四）清热燥湿 　　主治湿热内蕴诸证。见于慢性疾病。如肝炎，尿道感染，菌痢。 1、抗菌、抗病毒、抗真菌； 　2、降脂、保肝利胆； 1、直接作用 　（1）降解内毒素（Endotoxin） 　　A、直接破坏内毒素的结构； 　　B、保护溶酶体膜。 　（2）拮抗外毒素(Exotoxin) 2、间接作用――降低细菌的毒力。 （1）抗透明质酸酶。 　（2）抑制凝固酶的形成 细菌毒素 细菌所产生内、外毒素及侵袭性酶，与细菌的致病性密切相关。细菌毒素可以区分为两种：排放到菌体外的称为菌体外毒素（exotoxin）；含在体内的，在菌体破坏后而放出的，称为菌体内毒素（endoto－xin）。但是在菌体外毒素中，也有通过菌体的破坏而放出体外的，所以这种区分法并不是很严密的。菌体外毒素大多是蛋白质，其中有的起着酶的作用。白喉杆菌、破伤风杆菌、肉毒杆菌等的毒素均为菌体外毒素。而菌体内毒素，其化学主体是来自细菌细胞壁的脂多糖和蛋白质的复合体，赤痢杆菌、霍乱弧菌及绿脓杆菌等的毒素都是这方面的例子。内毒素（endotoxin）即革兰氏阴性菌细胞壁的脂多糖，其毒性成分为类脂a。菌体死亡崩解后释放出来。外毒素(exotoxin)是由革兰氏阳性菌及少数革兰氏阴性菌在生长代谢过程中释放至菌体外的蛋白质。具有抗原性强、毒性强、作用特异性强的突出特点。某些细菌可产生具有侵袭性的酶，能损伤机体组织，促进细菌的侵袭、扩散，是细菌重要的致病因素，如链球菌的透明质酸酶等。 透明质酸酶：也称扩散因子，可溶解机体结缔组织中的透明质酸的一种酶。 凝固酶：由金黄色葡萄球菌产生，可加速人及兔的血液凝固，可保护自身菌体不被吞噬和受抗体作用。这种酶类似于凝血酶原，通过血浆中的激活因子变成凝血样物质后，才能使血浆中的纤维蛋白原变成纤维蛋白而使血浆凝固。 多数清热药能提高机体的免疫功能，增强机体的抗病能力。 某些清热药又可抑制异常的免疫反应 （一）抗菌实验 　　应选用广泛菌株进行体外抗菌实验；选用敏感菌株进行感染动物的保护实验。 1、体外抗菌试验： 　　　中药粗制剂对结果有较大的非特异性影响。 2、体内抗菌实验 　　是判定药物有无临床价值的最主要指标。 (二)抗炎实验 炎症模型 一般性炎症(早中晚三期) 免疫性炎症(见袪风湿药) 一般性炎症按早、中、晚三期分别有相应的模型 黄 芩 黄 芩 一、概述 二、主要药理作用 1.与功效主治相关的药理作用 黄 连 黄 连 一、 概述 二、主要药理作用 1、与功效主治相关的药理作用 2.其他药理作用 金 银 花 金银花 一、 概述 二、主要药理作用 1.与功效主治相关的药理作用 2.其他药理作用 大青叶与板蓝根 一、 概述 二、主要药理作用 1.与功效主治相关的药理作用 2.其他药理作用 知 母 知 母 一、 概述 二、主要药理作用 1.与功效主治相关的药理作用 2.其他药理作用 青 蒿 青 蒿 一、 概述 二、主要药理作用 1.与功效主治相关的药理作用 2.其他药理作用 （2）抗细菌毒素、抗腹泻 有效成份：小檗碱 作用特点： 黄连及小檗碱能提高机体 　　　　　对细菌内毒素的耐受能力。 （3）抗炎、解热 有效成份：小檗碱、药根碱、黄连碱 作用特点：小檗碱对急慢性炎症均有 　　　　　抑制作用。 （4）抗溃疡 有效成份：小檗碱 作用特点：抑制胃酸分泌 、抗幽门螺杆菌 镇静催眠 、降血糖 有效成份：小檗碱 1、对心血管系统的影响 （1）抗心律失常 　（2）正性肌力作用 　（3）负性频率作用 　（4）降压作用 　（5） 对缺血心肌的保护 其他： 抗脑缺血 、抗血小板聚集 、降血脂 忍冬 药材金银花 功能与主治